田双凤，田为中，夏建国，胡剑峰，李 瑗*

（1大连医科大学研究生院，辽宁116044；2泰州市人民医院影像科）

全球每年有近120万人因肺癌而死亡，占所有癌症死亡人数的19%[1-2]。肺癌分小细胞肺癌（15%）和非小细胞肺癌（85%），非小细胞肺癌包括腺癌（40%～70%）、鳞癌（20%～30%）、大细胞肺癌（10%～15%）病理亚型[2-3]。小细胞肺癌较非小细胞肺癌对放化疗反应快，但预后更差，术前确定肺癌病理组织类型对选择系统、精准的治疗十分重要[2-4]。活检行免疫组化染色对肺癌病理分析具有重要作用[4]，但由于一些肿瘤位置深，或靠近心脏大血管、大骨骼而不适合侵入性检查。寻找一种既可以帮助确定肿瘤组织类型，提供病变生物学信息，又相对安全的方法十分必要。能谱CT成像技术基于在高低能量（140 kVp和80 kVp）一次旋转过程中的快速切换，既可生成40～140 keV的单能量图像，也可生成用于定量测量碘/水浓度的物质分解图像和反映不同物质结构的能谱衰减曲线，通过多参数定量分析，在一定程度上反映病变生物学特征[5-6]。本研究收集2018年7月—2019年10月我院181例经病理确诊的肺癌患者影像学资料，回顾性分析静脉期能谱CT成像在鉴别实体性肺癌病理类型中的价值，为临床制定合理的治疗方案提供有价值的信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经手术切除或活检证实为肺癌的181例患者，其中男性116例，女性65例，年龄42～87岁，平均67岁；手术或活检前均采用Revolution CT（GE Healthcare，密尔沃基，美国）行能谱增强胸部CT成像扫描。入组标准：（1）CT图像清晰，无明显伪影；（2）CT显示实性结节且肿块最大直径＞10 mm；……