岑海燕，黄红铭，王信峰

（1南通大学附属医院分院血液科，江苏226001；2南通大学附属医院血液科）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是我国第三位常见的血液恶性肿瘤，随着全球范围内老年人口不断增加，MM发病率也随之逐年增高[1]。MM以骨髓中恶性浆细胞克隆增殖为特征，起病隐匿，临床表现复杂，涉及多个系统，可表现高钙血症、肾功能不全、贫血或骨病等。MM实验室诊断主要采用血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis，SPE）和免疫固定电泳法（immunofixation electrophoresis，IFE）检测异常血清蛋白，但敏感性低，特异性不强，易造成漏诊[2]。我国MM患者初诊时误诊率高达55.13%，国外仅50%患者发病6个月内明确诊断。免疫球蛋白（Ig）由轻链和重链构成，血清游离轻链（serum free light chain，sFLC）异常增高表明Ig合成异常。有研究表明，sFLC水平与MM病情及预后密切相关[3]。近年来临床广泛开展sFLC检测，在MM诊断和治疗中发挥重要作用[4-5]。本研究收集2016年9月—2020年9月在南通大学附属医院及分院初诊MM患者43例，分析化疗前后sFLC水平的变化及其在疗效观察中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 初诊MM患者43例（MM组）均符合MM诊断标准，其中男性26例，女性17例；年龄42～80岁，平均65.2±7.9岁；临床分型：IgG型24例，IgA型13例，轻链型5例，无分泌型1例。Durie-Salmon分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期17例，Ⅲ期20例。以健康体检者20例为对照组。

1.2 治疗方法和疗效判断 MM患者43例中32例接受化疗，采用硼替佐米为主方案（硼替佐米+地塞米松，硼替佐米+吡柔比星+地塞米松），治疗3～6个疗程，平均5个疗程。疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），CR+PR为有效，SD+PD为无效。

1.3 sFLC检测 化疗前和化疗完成后采集患者静脉血2 mL，分离血清备用（室温下≤8小时，2～8℃下≤8天，-20℃下≤1个月，-70℃下长期保存）。……