郭 京，崔晓佳，王高仁，邰国梅

（1南通大学医学院，江苏226001；2南通市肿瘤医院放疗科）

胸部肿瘤放射治疗时正常肺组织无法完全避免照射，临床上常发生放射性肺损伤（radiation-induced lung injury，RILI）。目前缺乏特效治疗RILI的方法，若错过早期干预可进入肺纤维化期，甚至因感染和呼吸衰竭死亡。寻找简易有效的早期预测因子，对避免严重放射性肺损伤具有重要意义。有研究表明，放疗结束后患者C反应蛋白（CRP）、白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值可用于评价放射性肺损伤的严重程度，单核细胞与药物性肺纤维化密切相关。本文回顾性分析2015年1月—2019年4月在本院行放疗发生放射性肺损伤胸部肿瘤患者68例的临床资料，观察放疗中期血CRP、单核细胞及单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）与严重RILI的关系，以期找到适合预测远期RILI的指标，为避免发生严重RILI提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 行放疗发生放射性肺损伤胸部肿瘤患者68例，按照美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲肿瘤治疗研究协作组（RTOG/EORTC）放射损伤分级标准，分为RILI≥3级组59例和RILI＜3级组9例。入选标准：（1）行胸部肿瘤放疗；（2）放疗前和95%PTV 50 Gy/25 f时（放疗中期）外周血单核细胞、MLR和CRP检测资料完整。排除标准：（1）广泛肺转移、哮喘、间质性肺炎、肺心病、严重慢性阻塞性肺病和两肺多发肺大泡；（2）严重急慢性感染性疾病；（3）Ⅰ度以上骨髓抑制；（4）血液系统疾病；（5）既往有胸部放疗史。

1.2 方法 所有患者采用直线加速器调强放疗（IMRT）。根据ICRU 50、62号报告对靶区和心脏、肺、脊髓等重要器官进行勾画，作相应剂量限制。……