刘 苔，李 娅，杜卫祺，王力军，王红飞

急性肺损伤(acute lung injury，ALI)是临床常见疾病，具有较高的病死率，受到多发性创伤及大量输血时发病率为25%，严重感染时发病率最高可达50%[1-3]。有研究发现，炎性因子水平与ALI患者肺损伤程度密切相关，而肺泡表面活性物质系统功能异常表达是肺损伤过程中的重要内在因素[4]。肺泡表面活性蛋白-A(SP-A)和肺泡表面活性蛋白-B(SP-B)与ALI的发生有着密切联系[5]。临床上常采取治疗肺水肿、抗感染及机械通气对ALI进行治疗，且多采用糖皮质激素治疗，但其不良反应较多[6]。有学者发现，吸入乙酰半胱氨酸溶液对炎性因子具有明显的抑制作用，可用来治疗ALI，临床效果较理想[7]。本研究旨在探讨吸入乙酰半胱氨酸溶液对急性肺损伤肺泡灌洗液中(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)炎性因子及肺表面活性蛋白的影响，为ALI的防治提供新的思路和方法。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017-02至2020-01我院收治的ALI患者100例作为研究对象。纳入标准：(1)符合ALI诊断标准[8]；(2)轻、中度ALI，并行支气管肺泡灌洗；(3)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)严重的心、肝、肾功能障碍，合并恶性肿瘤；(2)患神经及精神系统疾病；(3)妊娠及哺乳期者。采用随机法分为对照组和观察组，每组50例，两组一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性，本研究经医院伦理委员会批准。

表1 两组急性肺损伤患者一般情况对比

1.2 方法 两组均积极治疗原发病，对照组给予小潮气量机械通气：40%氧浓度，呼吸频率20次/min，呼吸末正压10 mmH2O，潮气量6 ml/kg，连续3 h，并监测动脉血气。观察组在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸溶液(批准文号：H20150548,3 ml/支，0.3 g)3 ml行氧动雾化吸入，20 min内完成，2次/d，连续6 d。