一、内脏痛的背景

源于内脏器官的疼痛是临床上常见的病症，也是病人寻求治疗的主要原因。流行病学显示，慢性内脏痛是慢性疼痛的重要组成部分。例如，社区调查显示，人群中有25%的人患有间歇性腹痛，20%的人患有反复发作性、慢性胸痛，14.8%的女性患有盆腔疼痛。肠易激综合征是反复发作性腹痛的常见原因，其患病率为10%～25%。功能性胃肠道疾病占所有胃肠病的30%～40%。女性在月经周期内的原发性痛经会引起腹部或盆腔的剧烈疼痛，有超过50%的月经期女性会受到影响，其中10%在月经期无法正常工作，且有至少30%接受治疗的痛经病人疗效差。许多患有子宫内膜异位症的女性患有继发性痛经和慢性盆腔疼痛，约15%的生育期女性受到这些疾病的影响。这些疼痛对生活的影响要比疾病本身还大。慢性继发性内脏痛(chronic secondary visceral pain, CSVP) 综合征通常不是孤立发生的，而可能是在其他慢性疼痛状态下发生的。因此，病人可能出现多种内脏痛综合征（如慢性胃炎和痛经）或伴有慢性内脏痛和其他与内脏无关的慢性疼痛综合征。例如，纤维肌痛经常与其他几种内脏痛疾病共同存在。美国国会和美国国立卫生研究院最近创造了一个新的术语：“慢性重叠疼痛状态 (chronic overlapping pain conditions, COPC)”来描述慢性疼痛之间显著重叠的临床状态。慢性内脏痛综合征在COPC中更为常见。临床研究表明，继发性内脏痛综合征在多种疼痛并存的情况下，各种疼痛之间可能会彼此加剧。有证据表明，在患有COPC的病人中，治疗一种慢性疼痛综合征（如继发性内脏痛）可使另一种疼痛状况改善。……