彭 川 张静月 周华成

（哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科，哈尔滨 150001）

神经病理性疼痛 (neuropathic pain, NP) 是指躯体感觉系统损害或疾病而导致的慢性疼痛，临床上以自发痛、痛觉过敏、感觉异常和痛觉超敏为主要特征[1]。流行病学显示，NP的患病率高达6.9%～10%[2]。NP病人常伴有抑郁情绪和睡眠障碍，严重影响生活质量[3]。诊断和疗效评价是NP诊疗中的两大难点。临床上诊断NP多依据病史、体格检查、评估表、神经电生理等辅助检查以及诊断性治疗，缺乏精准、客观的诊断标准[4]。而NP的疗效评价也采用视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS)评分、睡眠质量评分等相对主观的指标，不能客观、准确地评价疗效。近年来，红外热成像 (infrared thermal imaging, ITI) 逐渐成熟，为NP的诊疗提供了新的思路。ITI不仅能够通过热像图精准客观地显示人体表温度的改变和分布特点来辅助诊断各种常见的NP，而且可以通过人体热对称性的恢复情况来评价疗效。本文综述ITI在几种常见NP诊疗过程中的应用情况，为临床更好评定和治疗NP提供参考。

一、ITI的概述

ITI应用于医学领域，始于20世纪50年代进行的乳腺癌筛查，之后逐渐应用于肿瘤、疼痛、炎症等疾病的辅助诊断和疗效评价[5]。任何温度高于绝对零度(-273.15℃)的物体都会向外辐射红外线[6]。ITI的成像原理是接收人体发出的红外辐射，并通过红外热像图的形式精确表达出体表温度。热像图高温改变常见的原因，主要包括炎症、血管扩张、肿瘤和神经卡压。热像图低温改变常见的原因，主要包括组织供血不足、血管收缩和交感神经亢进。……