王丽娜 黄强民

（1苏州大学附属第一医院疼痛科，苏州215006； 2国药上海慈源康复医院疼痛康复科，上海201802）

肌肉骨骼疼痛是临床常见疾病，高达85%的人群在一生中会经历至少一次肌肉骨骼疼痛[1]。虽然肌筋膜疼痛综合征 (myofascial pain syndrome, MPS)被认为是最常见的慢性肌肉骨骼疼痛形式，但也有研究者认为二者定义并不完全一样[2]，且MPS作为一个临床诊断仍然受到挑战[3]，但大部分研究者认为MPS属于肌肉骨骼痛的范畴。不管二者的从属关系是否存在争议，肌筋膜激痛点 (myofascial trigger points, MTrPs) 又名肌筋膜触发点，作为肌肉骨骼疼痛及MPS特异性体征[4]却毋庸置疑。然而关于激痛点的文献繁多，其诊断及发生发展的机制却尚在持续革新中，随着临床应用的普及，其在临床实践中的操作也逐渐规范化。本文将就激痛点技术的理论和实践进展做一概述。

一、激痛点技术的理论进展

1. 诊断标准

激痛点最初是由Janet Travell和David Simons发现并定义[4,5]，并将其引发的疼痛命名为MPS。现代医学是根据组织损伤来定义疾病，然而，这种概念化定义可能会导致那些无法测量或可视化的肌肉疼痛无法归类为疾病，ICD-11也是近年来才将慢性肌肉骨骼疼痛（分为原发性和继发性）纳入其中。因此激痛点虽然常见但往往被忽视，导致其诊断标准和机制在过去的一个世纪里一直难以定论。此外，大部分临床医师没有接受过激痛点知识培训，或尚没有意识到激痛点的临床重要性，有研究发现[6]，激痛点发生率在30%～85%之间，且在女性中更为常见；另有2项研究发现，在分别检查冈下肌[7]和无症状病人下肢激痛点[8]时，女性比男性更容易出现紧绷肌带触痛。……