赵媛，张梅

(北京市顺义区医院神经内科，北京 101306)

自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血(convexal subarachnoid hemorrhage，cSAH)是指大脑凸面的非创伤性出血，位于1个或几个相邻脑沟内，不累及相邻的脑实质，不进入纵裂、侧裂、基底池或脑室[1]。目前临床上对于cSAH的认识较前增多，但同时合

并急性脑梗死(acute ischemic stroke，AIS)的报道较少，且多为个案报道。本研究总结cSAH合并AIS患者的临床资料、影像学资料、治疗及预后，分析其病因与临床特点，旨在帮助临床更好地认识此类疾病。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2012年1月至2020年1月北京市顺义区医院神经内科住院的160例cSAH患者的临床资料，其中23例合并AIS。cSAH定义为出血局限于1个或几个相邻的脑沟，基底池、脑室、侧裂、脑实质无出血，发病前无头部外伤史[2]。脑梗死诊断标准符合2019年中华医学会神经病学分会定义的缺血性卒中诊断标准[3]。

1.2 研究方法

收集所有患者的既往史、临床及影像学资料、治疗及预后情况。影像学资料包括头部CT平扫(computed tomography plain scan，CT)，头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI，包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像及磁敏感加权成像序列)，头颈部血管检查(包括头颈血管造影、磁共振血管成像、数字减影血管造影)。患者发病90 d的改良Rankin量表(mRS)评分作为预后的评价指标，mRS≤2分为预后良好，mRS>2分为预后不良。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 2组基线资料比较

160例cSAH患者中单纯cSAH(cSAH组)137例，其中男性68例，女性69例，发病年龄42～76(51.51±10.27)岁；23例患者合并AIS(cSAH合并AIS组)，其中男性14例，女性9例，发病年龄59～79(60.23±9.98)岁。2组患者性别与发病年龄比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组高血压、糖尿病、高脂血症、陈旧性脑梗死、入院前抗凝治疗及是否吸烟比较，差异均有统计学意义(P<0.05；表1)。

2.2 2组临床及影像……

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