邓梦婷

（广西壮族自治区人民医院消化内科 广西 南宁 530021）

食管胃底静脉曲张是临床常见静脉曲张类型，病情持续进展，手术是主要治疗方法。食管胃底静脉曲张导致患者食管胃底静脉出现破裂、出血症状，其粪便、呕吐物中均含有血液[1]。临床研究表明，不同护理管理模式在无痛胃镜下套扎术后并发症预防效果不同[2-3]。此次研究，选择我院2018年4月—2020年6月治疗的80例无痛胃镜下套扎术患者进行护理管理研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年4月—2020年6月治疗的80例无痛胃镜下套扎术患者，采用电脑随机法将其分为对照组（基础护理管理）与研究组（PDCA循环护理管理），每组各40例。对照组，男44例，女6例，年龄49.1～69.4岁，平均年龄（52.39±0.47）岁；病程1.2～4.2年，平均病程（2.01±0.07）年。研究组，男45例，女5例，年龄49.3～69.8岁，平均年龄（52.29±0.42）岁；病程1.4～4.3年，平均病程（2.03±0.04）年。纳入标准：（1）临床查体、胃镜检查、影像学检查等确定为食管胃底静脉曲张；（2）患者均接受无痛胃镜下套扎术治疗方法；（3）食管胃底静脉曲张知情同意此次无痛胃镜下套扎术患者护理管理研究内容，签订手术知情同意书。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）麻醉禁忌者；（3）中途退出无痛胃镜下套扎术患者护理管理研究者；（4）精神疾病；（5）术后病情加重病例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组无痛胃镜下套扎术患者接受基础护理管理，研究组无痛胃镜下套扎术患者则在此基础上接受PDCA循环护理管理。

基础护理管理：（1）根据医院管理规定开展常规化护理内容，主要以无痛胃镜下套扎术后护理工作为主；（2）根据医嘱要求进行药物护理，协助无痛胃镜下套扎术患者进行各项检查，完成病情监测等程序化护理内容；（3）其他基础护理管理内容。

PDCA循环护理管理：（1）计划阶段：成立无痛胃镜下套扎术护理患者护理管理工作小组，将并发症预防作为术后护理关键点，分析无痛胃镜下套扎术后可能出现的并发症问题；（2）执行阶段：根据无痛胃镜下套扎术后护理需求确定以下护理措施：①心理护理，无痛胃镜下套扎术患者术后有恐惧、焦虑等常见负性心理，护理人员要耐心解释、经常安抚、时常交流，稳定其心理健康状况；②并发症护理：术后提升心率、血压等监管频率，并主动询问患者术后康复情况，了解其是否有不适症状，如恶心、胸闷等，观察其大小便情况；③体位护理：护理人员要帮助患者调整好体位，避免手术处受到影响；④饮食护理，无痛胃镜下套扎术患者术后要禁食禁水，待主治医生同意后给予无痛胃镜下套扎术患者食物，先给予温水，并观察情况，后逐渐增加流食、软食；（3）检查阶段：由此次无痛胃镜下套扎术患者护理管理研究人员负责巡查护理措施落实情况，并针对科室护士反映的护理问题集中研讨，分析如何有效预防无痛胃镜下套扎术后并发症问题；（4）行动阶段：将此循环阶段中总结的有效无痛胃镜下套扎术后并发症预防以及其他护理措施标准化，并进一步在其他无痛胃镜下套扎术患者临床应用中推广，而其中未解决的护理管理问题则需要进入新一轮无痛胃镜下套扎术患者PDCA循环护理管理循环中。

1.3 观察指标

（1）由此次无痛胃镜下套扎术患者护理管理研究人员记录无痛胃镜下套扎术患者满意指数，根据无痛胃镜下套扎术患者主观护理体验填写调查卷，选择对应选项（不满意、一般、满意）。（2）生活质量：包括疾病症状；、人际交往、心理因素、活动精力。由此次无痛胃镜下套扎术患者护理管理研究人员负责统计无痛胃镜下套扎术患者生活质量，使用SF-36生活质量量表进行评估。（3）并发症情况：包括出血、发热、其他。由此次无痛胃镜下套扎术患者护理管理研究人员负责记录患者并发症情况。（4）术后康复时间：由此次无痛胃镜下套扎术患者护理管理研究人员负责记录患者术后康复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组满意指数比较

护理后，研究组满意度为100.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 无痛胃镜下套扎术患者满意指数[n（%）]

2.2 两组生活质量比较

护理后，研究组生活质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 无痛胃镜下套扎术患者生活质量（±s，分）

表2 无痛胃镜下套扎术患者生活质量（±s，分）

组别 例数 疾病症状 人际交往 心理因素 活动精力研究组 40 69.05±4.3270.36±2.0773.01±0.8769.87±2.04对照组 40 50.36±0.3952.36±1.0754.32±1.4759.31±0.87 t 27.2516 48.8551 69.2008 30.1146 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组并发症情况比较

研究组并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 无痛胃镜下套扎术患者并发症情况[n（%）]

2.4 两组术后康复时间比较

护理后，研究组患者术后康复时间（7.35±0.65）d，短于对照组的（10.36±0.36）d，差异有统计学意义（t=28.6445,P＜0.01）。

3.讨论

临床研究中采用PDCA循环护理管理模式集中解决并发症问题，能够有效提升无痛胃镜下套扎术患者生活质量[4-5]。此次研究，选择我院治疗的80例无痛胃镜下套扎术患者，观察护理后无痛胃镜下套扎术患者护理后的多项指标，可以发现研究组无痛胃镜下套扎术患者在手术后护理效果更加明显。主要是因为PDCA循环护理管理具有护理集中性、高效性，注重护理问题的阶段式管理，能够有效改善无痛胃镜下套扎术患者并发症情况，无痛胃镜下套扎术患者术后康复时间、满意指数、生活质量也得到显著优化，相比于基础护理管理模式更具灵活性、科学性，解决原有护理模式覆盖内容不全面，护理资源不集中所导致的管理问题，尤其对于无痛胃镜下套扎术患者术后康复有良好的效果，缩短其预后时间[6]。

综上所述，无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术护理人员采用PDCA循环护理管理模式，能够有效预防术后并发症发生，提升无痛胃镜下套扎术患者满意度。