陈伟伟

（莒南县团林镇卫生院外科 山东 临沂 276616）

急性阑尾炎在急诊科中是一种较为常见急腹症，其发病率较高，好发于青壮年。急性阑尾炎患者常出现体温升高、腹痛、呕吐等病症，如果不及时给予救治，会危害其生命健康[1]。目前，对于急性阑尾炎疾病临床多给予手术治疗，但由于手术具有创伤性，因此，还需实施一定护理措施，改善患者预后[2]。为探究循证护理效果，本研究对2019年8月—2020年8月本院收治急性阑尾炎患者80例采取不同护理方案给予分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年8月—2020年8月本院收治急性阑尾炎患者80例，分为对照组和研究组，每组40例。纳入标准：确诊是急性阑尾炎者，签署知情相关同意书；排除标准：肝肾功能疾病者，精神心理障碍者，中途退出者；按随机数表分为两组。对照组40例，男19例，女21例，年龄最小19岁，最大54岁，平均年龄（37.27±8.04）岁，就诊时间0.5～5 h，平均（2.24±0.61）h；研究组40例，男22例，女18例，年龄最小19岁，最大52岁，平均年龄（36.04±8.25）岁，就诊时间0.4～5 h，平均（2.57±0.35）h。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，严密监测临床生命体征，给予用药严格遵医嘱用药及基础护理等。研究组在对照组基础上实施循证护理，具体如下：建立循证护理小组，根据病情状况为其制定针对性护理：术前：与患者讲解手术作用和必要性，给予健康宣教和饮食护理，介绍以往成功案例提高患者手术信心，减轻其紧张情绪；术前检查完善，将术前准备工作做好，耐心解答患者疑问；协助替换手术衣裤，根据医嘱术前用药；术中：实施麻醉前，指导患者采用平卧位，观察其情绪变化，如果发现患者紧张，予以其安抚眼神和动作，手术过程中严密监测患者各项生命体征，并配合医师完成手术；术后：患者回至病房后交接工作做好，并记录；患者采用平卧位，将头偏一侧，以防误吸；给予心电监护，对患者各项生命体征密切监测，定时查看切口有无红肿、发热及水肿现象，根据医嘱定时更换敷料，切口保持干燥清洁，对引流液的性状进行观察，发生异常立即告知医生并给予相应处理；清醒后取半卧位，使腹部切口的张力减轻，缓解其疼痛；健康教育：与患者及家属讲解可能出现的并发症和注意事项，告知其若有不适感立即呼叫医务人员；嘱咐家属在探视期间不可大声喧哗，病房保持安静，营造一个良好的休息环境；根据医嘱指导患者用药，告知其药物作用，并解答其疑问；运动指导：指导患者进行关节屈伸、深慢呼吸等运动，并鼓励其及早下床运动；疼痛护理：评估患者疼痛程度，对疼痛较轻者以听音乐、看娱乐节目等方式转移其注意力，减轻疼痛感，对剧烈疼痛者则遵医嘱使用镇静止痛药物，降低其疼痛感；并发症护理：根据术后患者身体状况协助其取合适卧位，对腹部适当按摩促进肠胃蠕动，使排气时间加快，及早下床活动，预防肠梗阻、下肢静脉血栓等并发症；了解患者疾病史，对其身体指标及不适情况进行密切观察，同时指导其降低咳嗽力度；患者若出现出血现象，立即上报医师，适当调整护理方案。

1.3 观察指标

两组心理状态根据焦虑自评量表和抑郁自评量表评估，分低不良心态轻；对两组出血、切口感染、肠粘连等并发症率比较；两组临床满意度利用本院自拟调查问卷评价，包括护理质量、护理态度、环境护理等，分值为0～100分，分非常满意（大于85分）、满意（60～85分）、不满意（低于60分）[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心理状态比较

研究组患者焦虑及抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较（±s，分）

表1 两组心理状态比较（±s，分）

注：护理前后组内比较aP＜0.05；护理后与对照组比较bP＜0.05

组别 n 时间 焦虑评分 抑郁评分研究组 40 护理前 50.53±10.11 49.75±10.07护理后 30.42±5.07ab 27.62±6.16ab t 11.2455 11.8565 aP ＜0.05 ＜0.05对照组 40 护理前 51.18±9.10 50.24±11.23护理后 35.09±4.25a 37.06±8.12a 10.1321 6.0151 aP ＜0.05 ＜0.05 t t 11.2455 5.8578 bP ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发生率5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组临床满意度比较

研究组临床满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床满意度比较[n（%）]

3.讨论

目前，临床治疗急性阑尾炎患者多以手术方式治疗，但若护理不当，患者术后易出现一系列并发症，如出血、肠粘连、切口感染等，不利于其术后早日康复[5]。临床研究证实，对患者采取有效护理措施，可减少术后并发症发生，改善其不良心态，能有效提高患者生活质量。循证护理在临床是一种较为新型的护理服务模式，该护理模式主张在护理过程中使用权威、先进科学依据，根据患者的实际情况与以往护理工作经验进行综合分析，并在此基础之上制定出科学合理护理方案，以达到较好护理效果[6]。

本研究显示：研究组焦虑（30.42±5.07）分及抑郁评分（27.62±6.16）分，差异具有统计意义；研究组出血、切口感染、肠粘连等并发症率5.00%比对照组20.00%低；研究组临床满意度95.00%比对照组77.50%高，差异具有统计意义，表明对急性阑尾炎患者实施循证护理，可缓解患者负面心态，减少并发症发生，能有效提高满意度。分析原因考虑是：临床对急性阑尾炎患者多给予常规护理，其护理模式虽有一定效果，可缓解患者病情，但该护理内容较单一，导致其依从性及配合度难以提升；另外，大部分护理人员为被动、机械性工作，存在盲目性与随机性，可对护理效果造成影响[7]。本研究中，临床将循证护理应用于急性阑尾炎患者中，根据患者病情实际状况制定护理方案[8]。护理人员主动向患者及家属告知手术作用及必要性，常规进行健康宣教和饮食护理，介绍以往成功案例，减轻其紧张情绪；同时完善术前检查，耐心解答患者疑问。指导患者行平卧位，对其情绪变化进行观察，以安抚眼神和动作安抚，严密监测其生命体征，配合医师完成手术；同时行心电监护，密切监测患者各项生命体征，定时查看切口情况，详细观察其引流液具体性状，若有异常立即告知医生给予相应处理；患者清醒后行半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。通过以上一系列护理措施，有效减轻患者负面心态，减少并发症发生，提高其临床满意度。受外部环境与样本例数等因素，两组生活质量待临床研究予以分析补充。

综上所述，护理人员将循证护理实施于急性阑尾炎患者中，能缓解患者负面心态，降低并发症发生率，还能有效提高其临床满意度，临床上值得应用。