王江，阎大益，彭微，陈超武

（湖南省人民医院胃肠小儿外科，湖南长沙410002）

腹股沟疝是儿科外科最常见的疾病之一。近年来，腹腔镜修复小儿腹股沟疝技术已得到广泛使用，腹腔镜腹股沟疝修补术可分为腹腔内环闭合和腹膜外闭合[1-2]。而腹腔镜经皮腹膜外闭合（laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC）越来越受到重视。研究表明，LPEC 的复发率低于开放式修复。腹腔镜腹股疝修补术中可观察到无症状对侧腹股沟环，确认腹膜鞘突未闭合（patent processus vaginalis,PPV）时，可行预防性手术，有助于减少对侧异时性腹股沟疝（contralateral metachronous inguinal hernia,CMIH）的发生[3]。因此，LPEC 术后CMIH 发生率明显低于开放性修复。尽管LPEC 术后疝复发和CMIH 发生率较低，但这一课题仍然值得进一步探究。本研究旨在探讨LPEC术后疝复发和CMIH的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月—2017年12月湖南省人民医院胃肠小儿外科接受治疗的腹股沟斜疝患儿225 例。其中，206 例接受LPEC 术治疗，19 例因腹膜炎病史、相关隐睾症等原因接受常规开放性修复术而被排除。腹股沟疝由超声或外科医生触诊确诊。腹股沟疝复发和CMIH 也用相同方式确诊。手术均由小儿外科医生执行。大多数患儿在手术当天出院，术后1 周返院复诊，复诊时告知可能的并发症，如复发、CMIH、手术部位感染、睾丸并发症等，一旦发生并发症，既要求返院接受进一步治疗。研究经医院医学伦理委员会批准（批准文编号：HNYMYY20100062），并符合赫尔辛基宣言。

1.2 手术

将用于腹腔镜的3 mm 套管放置在脐部，并将用于抓钳的2 mm 套管放置在脐部的右侧。首先，使用镊子仔细检查双侧腹股沟环，当无症状侧确认PPV 时，进行预防性手术。……