粪便CHI3L1对溃疡性结肠炎镜下活动和病情严重程度的预测价值*

2021-06-28卢加杰刘晶李紫琼冯燕孔文洁木尼拉买买提高峰

中国现代医学杂志 2021年11期

卢加杰，刘晶，李紫琼，冯燕，孔文洁，木尼拉·买买提，高峰

（新疆维吾尔自治区人民医院消化科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830001）

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。我国溃疡性结肠炎患病率约为11.60/10 000[1]，近年来，其发病仍呈明显上升趋势。疾病活动性的准确评价是疗效判定和治疗方案调整的主要依据[2]。疾病活动性的临床评价方法，如疾病活动指数、Truelove-Witts分级、Mayo 评分等，存在一定的主观性，且部分临床缓解的溃疡性结肠炎患者存在持续的黏膜炎症[3]。临床常用的炎症指标，如血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）等，敏感性和特异性均低，临床应用价值有限[4-5]。结肠镜检查并活检是溃疡性结肠炎诊断、疗效评定、癌变监测最可靠的方法，但是作为侵入性检查，患者依从性较差，且存在出血、穿孔等潜在风险[6-7]。

几丁质酶3 样蛋白1 （chitinase 3-like 1,CHI3L1），又称为YKL-40，是一种炎症标志物[8]。有限的几项研究显示活动期溃疡性结肠炎患者血清CHI3L1 水平较正常人群显著升高，提示血清CHI3L1 对UC 病情判断有一定的临床参考价值[9-10]。粪便标志物具有非侵入性、简便、快捷、短期内可重复检测等优点，对于病变定位于结直肠的溃疡性结肠炎，粪便标志物在判断炎症活动程度、监测病情变化、评估治疗效果等方面较血清学标志物等更具优势。本研究的目的是探讨粪便CHI3L1 对溃疡性结肠炎镜下活动和病情严重程度的预测价值。