刘芳，胡鹏志，郭睿，冯智超，罗慕晴，聂唯，梁琪，刘晟

（中南大学湘雅三医院放射科，湖南长沙410013）

胆结石作为全球最常见的消化系统疾病之一，其患病率高达10%～15%[1]。随着饮食西方化、生活节奏加快，胆结石的发病率处于持续上升的状态，并且术后胆管结石复发率较高[2]。胆结石成分在不同程度上影响治疗方案的选择，有研究表明，熊去氧胆酸等药物治疗对胆固醇结石的溶解率可达82%，而对非胆固醇结石如胆色素和含碳酸钙结石的效果较差[3]；保胆碎石取石对不同成分结石所需能量和次数不同，阳性结石所需冲击波次数更多[4]；不同成分的结石感染菌群和生活方式干预亦有差异[5-6]。因此，胆结石成分检测对疾病治疗和预防起着关键性作用。目前胆结石成分检测均为术后体外分析，无法为非手术治疗或术前诊疗提供帮助。能谱CT 已应用于鉴别物质成分，但其分析体内胆结石成分的研究较少，因此，本研究主要探索能谱CT 多参数成像评估胆固醇结石和非胆固醇结石的应用价值，为临床确定不同类型结石提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2018年6月中南大学湘雅三医院肝胆外科术后胆结石125 枚。其中，胆管结石45 枚，胆囊结石80 枚，结石直径均＞3 mm，将所有结石随机统一编号，每次随机选取1 枚结石，置入猪肝内部（尽量排除空气），并完全浸于盛有生理盐水的水箱中，模拟体内环境。选取2018年6月—2019年7月超声诊断为胆结石患者80 例。其中，男性36 例，女性44 例；年龄20～75 岁，中位年龄为51 岁，于术前2d内行CT 能谱模式检查，所有患者知情并同意。……