刘 鹏，李红磊，富丽萍

(中日友好医院核医学科，北京 100029)

利用肾动态显像测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)可定量分析整体肾功能及分肾功能。准确测定GFR对于诊断和监测肾脏疾病及进行临床诊疗决策至关重要。肾动态显像以Gates法[1]测定GFR，其精度却受诸多因素影响，肾脏深度即其重要指标[2]。目前多数GFR图像处理软件仍用Tonnesen公式测定肾脏深度，但采用该法计算得出的双肾深度与实际深度存在一定误差[3]。本研究对比CT、SPECT/CT侧位相、Tonnesen公式及Taylor公式[4]所得肾脏深度的差异，观察其对肾动态显像评估分肾GFR结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月—2020年12月于中日友好医院同时接受放射性核素肾动态显像及腹部CT检查的84例患者，男50例，女34例，年龄15～88岁，平均(55.9±16.8)岁；21例肾功能正常，47例轻度、16例中度肾功能受损。排除肾功能重度受损、肾移植、单肾、多囊肾或尿毒症导致肾形态完全失常患者。

1.2 腹部CT、肾动态显像和肾侧位显像 采用Siemens Symbia T2双探头SPECT/CT扫描仪。检查前30 min嘱患者饮水300 ml，显像前排空膀胱。记录患者身高(cm)和体质量(kg)。嘱患者仰卧，于床旁“弹丸式”注射显像剂99Tcm-DTPA约185 MBq后立即启动肾动态数据采集。参数：每2秒采集1帧肾动态血流灌注相，共30帧；每30秒采集1帧肾功能相，共40帧；矩阵64×64，Zoom为1.23。将双探头调整到水平位置行肾侧位显像，矩阵128×128，Zoom 1.00，计数300 k。腹部CT扫描参数为管电压120 kV，管电流200 mA，层厚5 mm，螺距为1，标准图像重建。

1.3 图像处理与GFR计算 采用Siemens图像处理工作站自带软件勾画双肾和本底ROI，输入患者身高和体质量后自动得到GFR(ml/min)。记录根据Tonnesen公式[右肾深度=13.3×(体质量/身高)+0.7；……