万娅敏，陈云锦，俞富龙，蔡明珠，吕东博，高剑波

(郑州大学第一附属医院放射科，河南 郑州 450052)

肾上腺腺瘤为最常见肾上腺肿瘤，可根据其内脂质含量分为富脂性肾上腺腺瘤和乏脂性肾上腺腺瘤(lipid-poor adrenal adenoma, Lp-AA)，常将平扫CT值10 HU作为界值；Lp-AA密度相对较高，呈软组织密度[1]。肾上腺增生是继发性高血压的重要病因之一，其可分为弥漫性增生及结节性增生(adrenal nodular hyperplasia, ANH)。Lp-AA与ANH临床症状相似，影像学鉴别诊断困难，而治疗方式截然不同[2-4]，术前准确鉴别诊断有助于临床制定治疗计划。能谱CT可获得40～140 keV下101个单能量图像及不同期相下的能谱曲线，并通过物质分离功能得到不同基物质浓度，以多参数定量分析病变特征[5-6]。本研究观察评价能谱CT多参数鉴别诊断Lp-AA与ANH的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年11月—2020年5月于郑州大学第一附属医院经手术病理证实的Lp-AA(Lp-AA组)及ANH(ANH组)患者。纳入标准：①接受肾上腺常规CT平扫和动、静脉期能谱CT增强扫描，Lp-AA组病灶平均平扫CT值>10 HU；②肝、肾功能正常，无碘对比剂过敏史。排除标准：①图像伪影严重；②患者不能配合。ANH组20例(20个病灶)，男13例，女7例，年龄25～64岁，中位年龄41.5岁；Lp-AA组24例(24个病灶)，男18例，女6例，年龄22～67岁，中位年龄38.3岁。

1.2 仪器与方法 采用GE Revolution CT机行肾上腺常规平扫和双期增强能谱扫描。常规平扫管电压120 kV，采用自动管电流调节技术，探测器宽度80 mm，球管转速0.5 s/r，螺距0.992∶1。增强扫描采用能谱成像(gemstone spectral imaging, GSI)模式，80 kVp、140 kVp高低管电压瞬时切换，管电流选择不同GSI模式(100～600 mAs),层厚与层间距均为5 mm；对比剂为碘克沙醇(320 mgI/ml)或碘普罗胺(370 mgI/ml)，总量(ml)=450 mgI/kg×体质量(kg)/对比剂浓度(mgI/ml),流率(ml/s)=对比剂总量(ml)/30 s，采用自动触发模式，触发点为腹主动脉，阈值为100 HU，延迟6 s开始动脉期扫描，于其后30 s行静脉期能谱扫描。采……