王 博，谭红娜，周 燕，孙慧芳，耿亚媛，高剑波*

(1.郑州大学第一附属医院放射科，河南 郑州 450052；2.河南省人民医院医学影像科，河南 郑州 450003；3.北京慧影医疗科技公司,北京 100080)

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)指雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)表达均呈阴性的乳腺癌，具有明显肿瘤异质性，是恶性程度最高、侵袭性最强、预后最差的乳腺癌分子亚型[1-2]。乳腺X线摄影可用于筛查和诊断乳腺癌，但其鉴别TNBC的价值有限[3-4]，目前常通过对手术切除标本行免疫组织化学检查以评估ER、PR及HER-2来诊断TNBC。影像组学是采用自动化、高通量特征提取方法将影像转化为可挖掘的特征数据，从而全面、定量评估肿瘤异质性的无创方法[5]。本研究评估乳腺X线摄影影像组学特征预测TNBC的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月—2019年6月177例乳腺癌患者(177个病灶)，均为女性，年龄26～84岁，中位年龄为49岁，其中77例TNBC和100例非TNBC。纳入标准：①首次经手术病理证实组织细胞分型为非特殊类型的浸润性乳腺癌，免疫组织化学检查ER、PR、HER2及Ki-67表达结果完整，并根据结果分为TNBC和非TNBC[6]；②术前接受乳腺X线摄影。排除标准：检查前接受组织穿刺活检或新辅助化学治疗。按照7∶3比例将患者随机分为训练集(n=123)和验证集(n=54)。训练集含54例TNBC和69例非TNBC，验证集含23例TNBC和31例非TNBC。

1.2 仪器与方法 采用Hologic Selenia数字乳腺机行乳腺X线摄影，选择自动滤过曝光模式，采集双侧乳腺内外侧斜位(mediolateral oblique, MLO)和头足位(cranial caudal, CC)片。

1.3 影像组学特征提取、筛选及分析 由2名具有5年以上乳腺X线诊断经验的主治医师……