陈基明，朱浩雨，高 静，葛亚琼，王敏红，李 颖，吴莉莉

(1.皖南医学院弋矶山医院医学影像中心，安徽 芜湖 241001;2.GE医疗，上海 200000)

腋窝淋巴结(axillary lymph node, ALN)是乳腺癌最常见转移部位，影响治疗方案及预后[1]。目前评估ALN的金标准为病理检查，但腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection， ALND)或前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)均有创，存在并发症风险，且SLNB有一定假阴性率。MRI可从形态及功能等方面评价淋巴结状态[2-4]，但基于形态学判断淋巴结状态的准确性较低[5-6]，而对功能MRI(functional MRI, fMRI)的诊断价值尚有争议[4,7]。MRI影像组学是近年研究乳腺癌ALN转移的热点[8-9]，由于纳入标准及研究方案不同，相关影像组学研究[10-12]结果差异较大。本研究评价基于临床病理及常规和功能MRI影像组学模型预测乳腺癌ALN转移的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年12月—2019年10月140例经手术病理证实为乳腺癌的患者，均为女性，年龄26～77岁，平均(47.0±9.2)岁；44例ALN转移、96例无ALN转移。纳入标准：①乳腺单发肿块；②MR检查与穿刺活检/手术间隔时间≤2周；③既往无乳腺手术史，未接受放射、化学及内分泌治疗。排除图像质量不佳者。按7∶3比例分为训练集(n=99)和验证集(n=41)。训练集中31例ALN转移、68例无ALN转移；验证集中13例ALN转移、28例无ALN转移。

1.2 仪器与方法 采用GE Signa HDxt 3.0T MR仪，8通道乳腺专用相控阵线圈，采集短时翻转恢复序列(short TI inversion recovery, STIR)-T2WI，TR 11 500 ms，TI 240 ms，TE 48 ms，层厚4.0 mm，层间距0.4 mm，FOV 320 mm×320 mm，矩阵320×196；采用单次激发自旋回波平面成像序列行轴位扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)，TR 6 400 ms，TE 60 ms，b=800 s/mm2，层厚4.0 mm，层间距0.4 mm，FOV 320 mm×320 mm，矩阵130×96。之后按流率2.5 ml/s静脉团注对比剂Gd-DTPA 0.1 mmol/kg体质量，以肝脏容积加速序列采集轴位动态增强MRI(dynamic contrast enhanced-MRI, DCE-MRI)，TR 5.4 ms，TI 15 ms，TE 2.2 ms，层厚2 mm，层间隔0，FOV 320 mm×320 mm，矩阵348×348，共扫描8期，每期扫描时间60 s。

1.3 图像分析与处理