郭 娜，张燕燕

(北京大学第三医院核医学科，北京 100191)

组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis, HNL)是以淋巴结肿大、发热、乏力、白细胞减少等为特征的良性自限性疾病，由日本学者Kikuchi和Fujimoto于1972年首次报道[1]，亦称菊池病；其病因尚不明确，全球范围均有分布，但呈一定地域性，亚洲人群发病率相对较高[1]。本研究回顾性分析11例HNL患者的18F-FDG PET/CT及临床表现，以期提高诊断该病的水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年12月—2019年6月主因发热、伴或不伴明显浅表淋巴结肿大而于北京大学第三医院接受18F-FDG PET/CT检查，且经活检病理确诊的11例HNL患者，男5例，女6例，年龄18～77岁，平均(35.5±19.5)岁；其中72.73%(8/11)不明原因发热， 90.91%(10/11)浅表淋巴结肿大；72.73%(8/11)病程<60天，1例反复迁延达5年；7例曾接受抗生素治疗，效果欠佳；所有患者均无慢性感染或免疫系统疾病史。实验室检查发现6例白细胞(white blood cell, WBC)减少，7例红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)加快，6例C反应蛋白(C reactive protein, CRP)升高，5例血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)升高，2例转氨酶轻度升高。

1.2 仪器与方法 检查前嘱患者禁食>6 h，控制空腹血糖<10 mmol/L。18F-FDG由北京原子高科股份有限公司提供，放射化学纯度>95%，经静脉注射3.70～4.44 MBq (0.10～0.12 mCi)/kg体质量。嘱患者分别于注射后即刻及10、20、30 min后口服对比剂碘海醇溶液(浓度6 mgI/ml)200 ml。于注射后60 min行PET/CT扫描，扫描前5 min嘱患者再次口服对比剂溶液400 ml并排空膀胱。采用Siemens Biograph 64 PET/CT扫描仪，其中PET扫描仪为52环LSO晶体，CT为64排螺旋CT；先行CT扫描，管电压140 kV，管电流100 mAs，螺距0.9，层厚3 mm，间距3.0，扫描范围自颅顶至股骨上段；再以3D采集模式采集PET数据，范围同CT；头部扫描每个床位8 min，体部扫描每个床位3 min，共采集6～7个床位。

1.3 图像分析 将CT及 PET图像传至MedEx影像信息系统进行处理，对二者进行匹配、融合及迭代重建，最终获得轴位、冠状位及矢状位图像。由工作5、7年的核医学科主治医师各1名独立阅片，观察病灶位置、形态、大小、边缘、密度及周围软组织，意见不一时经科室讨论决定。将扫描区域分为颈部、腋窝、纵隔、腹部(含腹……