韩 雷，单 奔，柳 勇，于冬洋，周寒松

(徐州医科大学附属淮安医院影像科，江苏 淮安 223001)

神经胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，在脑恶性肿瘤中约占80%，其病理级别越高，恶性程度越高[1]。胶质瘤内部异质性的差异可带来不同预后[2],而其形态特征与预后亦可能存在相关性[3-4]。肿瘤复发是胶质瘤预后较差的重要原因之一。高级别胶质瘤(high-grade gliomas, HGG)包括Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤[5]，术中全切联合术后放射及化学治疗是重要治疗方法[6-8]。尽管临床治疗HGG方案较多种，其术后复发率仍较高[9-10]，预测复发时间(time to recurrence, TTR)对治疗HGG具有重要指导意义。纹理分析可定量分析医学图像灰度分布和像素之间的空间关系等灰阶信息[11]，有效评估肿瘤内部异质性[12]。弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)可无创反映活体组织内水分子运动状态。既往研究[13]多关注表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图纹理分析，而对DWI纹理分析的研究较少。本研究评估基于DWI直方图参数模型预测HGG TTR的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月—2020年4月39例于徐州医科大学附属淮安医院经手术病理确诊且术后复发的单发HGG患者(病灶)，术前均接受头部MR检查；其中18例Ⅲ级、21例Ⅳ级；以6个月为界限[14]，将其分为短期组(TTR≤6个月，n=17)及长期组(TTR>6个月，n=22)。TTR定义为手术时间至第一次发现复发的时间间隔。肿瘤复发标准为经手术病理证实，或增强T1WI示术区外新增异常强化灶，或动脉自旋标记成像(arterial spin labeling, ASL)示术区新增高灌注组织。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery MR 750 3.0T超导MR仪，8通道头部相控阵表面线圈，采集头部T1WI、T2WI、DWI及增强T1WI。T1WI：TR 2 000 ms，TE 25 ms，层厚5 mm，层间距1 mm，FOV 240 mm×240 mm，矩阵160×160；T……