孙 燕，邵 虹，潘慧红，钟玉敏

(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断中心，上海 200127)

移植后淋巴组织增殖性疾病(post transplantation lymphoproliferative disorders, PTLD)是造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)后严重并发症之一，与免疫抑制治疗和感染EB病毒(Epstein-Barr virus， EBV)有关[1]。与实体器官移植相比，HSCT后PTLD发病率较低，仅约3%[2]，但进展迅速且治疗效果差，可致约1/3患儿死亡[3]。目前国内外关于儿童HSCT后PTLD的影像学报道较少，且病例数有限[4]。本研究回顾性分析13例儿童HSCT后PTLD，观察其影像学表现及临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年5月—2020年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心经病理证实或临床诊断的HSCT后PTLD患儿，男7例，女6例，年龄1～15岁，中位年龄7岁；原发病包括再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)10例，骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)、湿疹-血小板减少-免疫缺陷综合征(Wiskott-Aldrich syndrome, WAS)和β地中海贫血各1例。排除原发淋巴瘤患儿。

1.2 仪器与方法

1.2.1 CT 采用GE Discovery 750HD 64排螺旋CT或GE Light speed 16排螺旋CT，层厚8～10 mm，间隔2 mm，管电压100～120 kV，管电流50 mAs，速度2 rot/s，自动重建薄层图像层厚为1.25 mm，间隔0.625～1.250 mm。增强扫描以碘克沙醇(270 mgI/ml)为对比剂，剂量为1.5 ml/kg体质量。予不配合幼儿10%水合氯醛0.5 ml/kg体质量口服或灌肠镇静。

1.2.2 MRI 采用Philips Achieva 1.5T MR扫描仪，行轴位、矢状位、冠状位扫描，采集头部T1WI(TR 450～650 ms，TE 13 ms)、T2WI(TR 4 500 ms，TE 130ms)和腹部T1WI(TR 15 ms，TE 5 ms)、T2WI (TR 411 ms，TE 80 ms)，层厚5～6 mm，层间距1～2 mm，FOV 240 mm×240 mm或300 mm×300 mm，矩阵256×224；经静脉团注钆喷酸葡胺注射液0.1 mmol/kg体质量后行增强扫描。

1.2.3 超声 采用Philips Epiq7超声诊断仪，C9-2、C5-1和L12-5探头，频率5～12 MHz。使患儿仰卧或侧卧，以灰阶成像方式扫查颈部和腹部，观察病灶大小、位置、回声及与周围结构的关系；以彩色多普勒血流成像观察有无血流信号。

1.3 图像分析 由2名放射诊断副主任医师和2名超声科副主任医师采用盲法共同分析影像学资料，观察病变累及部位、范围及密度/信号/回声等特点。……