马慧静，王永姣，曾 光，王育继，赵玉霞，邵剑波

(华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院医学影像中心，湖北 武汉 430016)

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)已用于治疗血液系统肿瘤、实体瘤及免疫系统疾病[1]。随着人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)不符合和非血缘移植技术的广泛应用，HSCT后并发症发生率上升、严重程度加重，其中移植物抗宿主病(graft-versus-host disease， GVHD)是最严重的并发症之一，儿童GVHD的发病率为30%～50%[2]。GVHD属免疫性疾病，最常累及皮肤、胃肠道和肝脏[3]。胃肠道GVHD(gastrointestinal GVHD, GI-GVHD)治疗难度大，也是GVHD相关死亡的最主要原因[4]，认识儿童急性GI-GVHD的影像学表现对于早期准确诊断和及时治疗具有重要意义[5]。本研究结合文献回顾观察儿童HSCT后急性GI-GVHD的CT表现及其诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年9月—2021年2月9例在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院经病理学诊断(4例)或临床依据病史、临床表现和内镜检查结果而综合诊断(5例)的GI-GVHD患儿，男6例，女3例；年龄1.4～9.9岁，中位年龄3.9岁；HSCT后14～60天出现胃肠道症状，中位时间24天；均有腹泻，其中1例呕吐，1例腹胀，3例消化道出血，4例腹痛；参照急性GVHD国际联盟(mount sinai acute GVHD international consortium, MAGIC)分级标准[6-7]，Ⅰ级1例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例。详见表1。

表1 9例急性GI-GVHD患儿基本资料

1.2 检查方法 采用Siemens SOMATOM Definition AS128层CT机(参数：管电压120 kV，管电流100 mAs，转速0.5 s/rot，螺距1.4 mm，重建方法B30medium smooth，重建层厚1 mm)或GE Optima CT660螺旋CT机(参数：自动管电流调节技术，实际管电流34～50 mA，管电压80 kV，球管旋转时间0.5 s/rot，螺距1.375 mm，自适应迭代重建预设值60%，重建层厚0.625 mm)，扫描范围自膈顶至耻骨联合上缘。增强扫描：经静脉团注1.5～2.0 ml/kg体质量碘普安(300 mgI/ml)后行静脉期扫描。

1.3 图像分析方法与标准[8]采用软组织窗对图像行多平面重组。……