杨 洋，袁新宇，王 瑶，胡梦泽，刘 嵘，石玉铸

(1.首都儿科研究所附属儿童医院放射科，3.血液科，北京 100020；2.北京京都儿童医院放射科，北京 102208；4.北京陆道培医院放射科，北京 100176)

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation， allo-HSCT)是目前治疗儿童恶性及部分非恶性疾病的重要方法之一，而移植后神经系统并发症发病率较高[1]，其中可逆性后部白质脑综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome， PRES)逐渐受到临床关注；如能得到及时诊断及治疗，多数allo-HSCT后PRES患儿的神经系统症状可迅速好转甚至完全恢复，预后良好；而诊治延误则可能导致不可逆性损伤甚至死亡[2]。PRES临床表现缺乏特异性，可为痫性发作、意识障碍、头痛或视觉异常等。随着神经影像学技术的发展，MR成为检查脑内病变最敏感的方法之一。本研究观察allo-HSCT后PRES的MRI表现，以期提高影像科医生对本病的认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2015年1月—2020年12月1 207例患儿接受allo-HSCT，其中23例经临床综合诊断为PRES，男9例，女14例；年龄1～15岁，中位年龄4岁；发病时间为移植后18～134天；原发病变包括8例急性淋巴细胞白血病、6例再生障碍性贫血、5例急性髓细胞性白血病及4例噬血细胞综合征。23例中，19例于移植后90天内发病；23例均出现突发抽搐和不同程度精神状态异常(神志淡漠、反应弱)，其中9例急性血压升高，4例头痛，4例出现视物模糊；均于出现临床症状48 h内接受MR检查。排除合并其他神经功能障碍疾病如感染、代谢异常、血栓性微血管病变、出血和肿瘤浸润者。检查前患儿监护人均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Signal 1.5T/GE Signa HD 3.0T/Siemens Avanto 1.5T MR仪，配备头部线圈。嘱患儿仰卧，对无法配合检查者予口服水合氯醛(0.5 ml/kg体质量)镇静，行头颅MR扫描。……