赵亮,雷森,王凡,吴宇,张海宏,蔡常春

1.江汉大学医学院，湖北 武汉 430056；2.华中科技大学同济医学院，湖北 武汉 430030；3.武汉市中心医院肝胆胰外科，湖北 武汉 430014

肠系膜纤维瘤病(mesenteric fibromatosis，MF)通常是指肠系膜部位的肿瘤样纤维组织增生，生物学行为介于纤维组织良性增生和纤维肉瘤之间，属交界性病变[1]。病人一般无特殊临床表现，影像学检查鉴别困难，术前诊断较为困难。武汉市中心医院近期收治了1例直肠肿瘤切除术后2年发现MF的病人，现报告如下，并检索复习相关文献。

病 例 资 料

病人：女性，65岁。2019年5月4日于武汉市中心医院收治入院。2周前无明显诱因出现腹痛、腹胀伴恶心来我院就诊。病人2年前因发现直肠新生物在我院行腹腔镜下直肠肿瘤切除术，术后病检提示直肠绒毛-管状腺瘤伴局部高级别上皮内瘤变,术后7 d又因吻合口漏行横结肠造瘘并置管引流，术后恢复顺利出院。本次入院后体检：腹软，未见腹壁静脉曲张及胃肠型，下腹部近盆腔处可扪及一直径约10 cm的包块，边界清、质韧、压痛、活动度良好。肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音检查阴性，肠鸣音正常。实验室检查：肝肾功能、电解质、凝血常规、心肌酶等无明显异常。全腹CT提示下腹部占位，大小约12 cm×10 cm×8 cm(图1)。临床诊断为腹腔占位性病变，性质待定。

图1 全腹CT提示下腹部巨大包块(黄色圈中为病变范围)

经完善术前准备，病人于2019年5月7日在全身麻醉下行腹腔镜肠系膜病损切除及部分小肠切除术。术中见距回盲部约120 cm处回肠系膜有一椭圆形囊实性肿瘤，表面包膜完整，大小约12 cm×10 cm×8 cm，其中部分与小肠粘连紧密。……