周颖，李杰，许培培，赵滨，付川川，杨琴，芮元祎，张轲，郑阳春

1.四川省肿瘤医院胃肠外科中心一病区，四川 成都 610041；2.成都医学院，四川 成都 610500； 3.成都市第五人民医院，四川 成都 611130；4.电子科技大学，四川 成都 610054

小肠肉瘤样癌是一种罕见的恶性侵袭性肿瘤。该肿瘤好发于中老年男性，部位以回肠居多，临床上多以贫血、腹痛、黑便、肠梗阻、腹部包块等起病[1]。本病主要依靠术后病理及免疫组化明确诊断，目前治疗小肠肉瘤样癌的最佳方案为根治性手术切除。本文报道1例小肠肉瘤样癌两次手术后再复发伴肝、肺转移病人，回顾分析其临床资料并结合相关文献进行复习，探讨小肠肉瘤样癌的临床特点、病理特征及诊治方法，以期提高对小肠肉瘤样癌的认识。

病 例 资 料

病人：男性，60岁。因“小肠肉瘤样癌术后5个月，心累气紧2个月”于2017年9月19日入院。2017年4月病人因腹痛于外院行腹部增强MRI，提示右侧中腹部局部小肠增粗伴肠壁增厚，考虑肿瘤性病变。胸部平扫CT，提示右肺下叶外侧段胸膜下哑铃状软组织密度影，考虑为炎性病变可能。后行胸部增强CT，提示右肺下叶外基底段条形软组织影，长约3.7 cm，平扫CT值约32 HU，增强扫描CT值约54 HU，考虑感染病变可能。全身麻醉下行腹腔镜下小肠肿块切除术。术中见：小肠中段肠壁见一外生性肿块，直径约3.0 cm，质软、固定、表面充血，小肠肠腔明显狭窄，内可见菜花样新生物坏死。病理结果：小肠肉瘤样癌，侵及肠壁全层，肠系膜淋巴结14枚未见肿瘤转移。2017年9月6日病人外院复查腹部增强MRI，提示左中腹部小肠壁明显增厚并软组织肿块形成，考虑肿瘤病变；……