吴川清，王点石，杜周元，李源，胡鹏，张维康，高金波，王征，王国斌，陶凯雄

华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科，湖北 武汉 430022

乙状结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤[1]。乙状结肠于左髂嵴接续自降结肠，于第3骶椎处延续为直肠，下缘距离肛门约15 cm。目前治疗乙状结肠癌的首选治疗方案是行腹腔镜下乙状结肠癌根治术[2-3]，即通过外科手术切除肿瘤所在肠段及其系膜，并且清扫相邻淋巴结。然而关于腹腔镜下乙状结肠癌根治术中是否保留左结肠动脉同时清扫253淋巴结尚存争议。血运情况是影响手术吻合口愈合的重要因素之一，故理论上保留左结肠动脉会使保留的肠管血运更加丰富，降低吻合口漏的发生率[4]。为探讨保留左结肠动脉及清扫253淋巴结在腹腔镜乙状结肠癌根治术中的可行性及安全性，本研究采用低位结扎，即保留左结肠动脉并清扫253淋巴结的腹腔镜乙状结肠癌根治术，与传统手术高位结扎相比较，现将结果报告如下。

资料与方法

一、纳入、排除标准

纳入2018年10月至2019年11月我院胃肠外科接受腹腔镜乙状结肠癌根治术的病人，共计74例。其中33例病人行保留左结肠动脉乙状结肠癌根治术(低位结扎组)，41例病人行肠系膜下动脉根部结扎乙状结肠癌根治术(高位结扎组)。纳入标准：(1)术前通过CT或MRI及电子结肠镜、术后病理检查证实为乙状结肠癌；(2)有完整的临床病理资料；(3)手术方式为腹腔镜乙状结肠癌根治术;(4)单一病灶，肿瘤无远处转移和局部浸润；……