郝汇睿，郑重，李恩耀

(1.郑州大学第五附属医院儿童康复医学科，河南 郑州 450052；2.四川大学华西医院神经生物检测中心，四川 成都 610041)

0 引言

脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)简称脑瘫，是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，并导致活动受限。是严重影响儿童生长发育及功能的疾患。脑性瘫痪主要以运动障碍为主，伴或不伴有感知觉和智力缺陷[1]。约每1000个活产儿中有2.0-3.5个脑瘫患儿[2]。我国目前有600万左右脑瘫患者，其中儿童近200万，近年来随着围生期医学与新生儿抢救技术的发展，低体重儿及早产儿成活率的不断提高，小儿脑瘫的发病率尤其是足月儿脑瘫的发病率并未随之下降[3]。是当今儿童致残的主要疾病之一[4]，严重影响患儿日常生活，影响其身心正常发育，给家长及监护人带来一定的心理健康问题，给家庭和社会带来沉重的负担。

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)作为近年来新兴的一种无痛治疗技术，基于电磁感应与电磁转换的原理，利用时变的脉冲磁场，无创、无痛的透过皮肤和颅骨，在大脑皮层产生感应电流，干预大脑局部神经生物电活动，发挥神经系统的可塑性作用，被誉为21世纪脑科学四大核心技术之一。TMS的反复刺激可以显著影响脑血流灌注及神经递质[5-6]；临床研究证明，TMS能够改善肢体运动障碍[7-8]，改善认知功能[9]。TMS作为物理因子疗法中的一种，已列入2015年中国脑瘫康复指南。目前尚无相关rTMS治疗脑瘫的Meta分析，因此我们拟纳入国内外相关随机对照试验，以期为rTMS干预小儿脑瘫提供可靠临床证据。……