耿伟，王乾印，王烈宏*

(1.青海红十字医院，青海 西宁 810000；2.青海红十字医院妇科，青海 西宁 810000)

0 引言

盆腔器官脱垂(pelvvic organ prolapse，POP)对于女性而言是一个非常重要的健康问题，其定义为支持子宫、直肠、膀胱等盆腔脏器的盆底肌肉和筋膜由于退化、创伤等因素导致其支持薄弱，使其无法保持正常位置。Garey等[1]在一项调查中显示，盆腔器官脱垂是经产妇常见病，对妇女健康危害极大，其发病率在经产妇女中占比超过50%。Olsen等在一项研究中得出约有11.1%的女性因盆腔器官脱垂接受手术治疗，约有30%的患者需接受1次以上的手术治疗[2-3]。治疗盆腔器官脱垂的手术到目前为止尚无标准术式，很多方面还有争议，子宫保留手术尚需深入研究，更需要各种实践和循证医学证据的支持[4-5]。目前把盆腔器官脱垂的手术大致分为三类：第一类是重建性手术：应用病人自身的支持结构；第二类是代偿性手术：用永久性置入材料来弥补缺损结构；第三类是封闭性手术：封闭或部分封闭阴道。在我国传统概念认为将患者的子宫切除是治疗子宫脱垂的首选方法，但子宫脱垂不只是单纯的子宫从正常解剖位置下降，而是由于肌肉、韧带、筋膜等多种因素造成的，单纯的切除子宫，不能解决根本问题。Siddie等[6]在一项研究中发现，将女性的子宫切除以后，其卵巢内分泌功能减退比没有子宫切除的女性提前4年出现。34%切除子宫的妇女其更年期症状会提前2年出现，这主要是因为卵巢的内分泌功能主要依靠血供，将子宫切除以后使卵巢的血供减少50%-89%[7]。……