刘伟，周正兴，许国胜，孙松，陈红兵

(合肥市第一人民医院泌尿外科，安徽 合肥 230000)

0 引言

膀胱平滑肌瘤是临床上比较罕见的膀胱良性肿瘤，临床表现主要与肿瘤的位置、大小关系密切，常见症状为下尿路症状、肉眼血尿、上尿路梗阻等，少数患者无症状。近期合肥市第一人民医院泌尿外科收治2例无临床症状的膀胱平滑肌瘤患者，资料详实，现进行总结并回顾最近文献，探讨其临床症状、影像学特点、病理特征、治疗方法，现报告如下。

1 临床资料

1.1 [例1]

患者，女性，55岁，因“反复头晕5年，加重1天”入住我院其他科室，病程中无明显肉眼血尿，无尿路刺激征，无排尿困难等症状，住院期间泌尿系B超检查提示：膀胱三角区可见大小约2.2cm*1.1cm低回声团块，不随体位改变移动，未见明显血流信号(图1A)。尿常规阴性。进一步CTU检查提示膀胱后壁可见2.0cm*1.3cm肿物，似呈菜花样，边缘欠光整，增强后病灶可见轻度强化(图1B、C)，排泄期可见膀胱明显充盈缺损，考虑膀胱癌。转入我科后经积极术前准备，患者行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切，术中见膀胱三角区大小约2.0cm*1.5cm隆起新生物，与肌层连续性生长。术后病理镜检肿瘤细胞呈梭形、编织状、束状排列。免疫组化：Ki-67(-)，S100(-)，SMA(-)，Desmin(+)，CD117(-)，Vimentin(-)，Dog-1(-)。结论符合膀胱平滑肌瘤(图1D)。术后痊愈出院。患者术后随访18月无复发。

1.2 [例2]

患者，男性，54岁，在当地县医院CT检查提示膀胱右侧壁占位，无腰部酸胀疼痛，无肉眼血尿，无排尿困难，无尿路刺激等症状。入我科后CTU提示膀胱右后壁可见软组织影，约2.5cm*3.0cm，增强后可见中度强化(图2A、B)，考虑膀胱癌可能。……