王一，戴国钢，夏姣，廖仕川，王丰，李涛，黄雷，田国刚，文江，杜万里

(四川省骨科医院，四川 成都 610041)

破裂型腰椎间盘突出症(ruptured lumbar disc herniation，RLDH)，指椎间盘纤维环破裂、髓核组织压迫相应节段马尾及神经根所引起的一系列临床症状、体征。该病因突出椎间盘组织体积大，通常具有发病急、病情重的特点，常导致患者短期或长期劳动能力、生活能力下降，给患者带来巨大痛苦。目前临床上治疗该病的方法主要包括手术疗法和非手术疗法两大类[1]。有研究已证实非手术和手术治疗该病的远期疗效一致[2]。中医疗法是非手术治疗该病的有效手段之一[3-7]。“郑氏伤科”是四川省重要的中医骨伤科流派，在治疗腰椎间盘突出症方面积累了大量的临床经验，并在治疗RLDH方面逐步形成了一套标准化的郑氏中医非手术治疗方案。为了观察郑氏中医非手术疗法治疗RLDH的临床疗效和安全性，2017年10月至2020年3月，我们采用郑氏中医非手术疗法治疗RLDH患者258例，现报告如下。

1 临床资料

本组258例，均为在四川省骨科医院住院治疗的RLDH患者。年龄18～60岁，中位数43岁。男167例，女91例。病变部位：L3～45例，L4～594例，L5S1159例。所有患者均表现为严重的腰痛，且伴有严重的下肢根性症状，直腿抬高试验阳性。影像学检查均显示椎间盘突出明显并在椎管内上移或下移[8]。

2 方 法

2.1 郑氏中医非手术疗法患者入院后严格卧床休息，避免坐立、下蹲位大小便、屏气用力以及剧烈打喷嚏或咳嗽。

2.1.1内治法 根据证型，辨证使用中药制剂：①气滞血瘀型给予行气活血方药：盐制香附、酒制香附、醋制香附、当归水制香附各75 g，三七粉、甘草片各30 g，上药共研细末，每次口服3 g，每日3次，连续服用14 d[9]88。……