刘欢欢，游镇君，冯玉爽，余昆

(嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314001)

第五跖骨基底部骨折在跖骨骨折中较为常见[1-2]。目前多数学者倾向于手术治疗第五跖骨基底部骨折，但对术后是否允许患者早期完全负重，仍存在争议[3-5]。部分学者建议术后石膏制动4周后负重行走[6-9]，另一些学者则认为术后3 d即可带石膏完全负重行走[10-13]。为明确术后开始负重时间对第五跖骨基底部骨折手术效果的影响，我们对以往收治的术后3 d开始负重和术后4周开始负重的此类骨折患者的病例资料进行了比较，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料以2010年3月至2019年3月在嘉兴市第一医院住院治疗的第五跖骨基底部骨折患者为研究对象。试验方案经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入标准①经临床和影像学检查确诊为第五跖骨基底部骨折；②年龄≥18岁；③闭合性骨折；④单侧骨折；⑤骨折区域为Ⅰ区或Ⅱ区[14]；⑥病例资料完整。

1.3 排除标准①合并同侧其他部位骨折者；②病理性或应力性骨折者；③合并踝关节骨关节炎者；④合并精神障碍者。

2 方 法

2.1 分组方法按照术后开始负重时间将患者分为早负重组和晚负重组。

2.2 治疗方法2组患者均采用切开复位内固定术治疗。采用全身麻醉，患者取仰卧位，患肢上充气止血带。以骨折线为中心，做长约4 cm的切口，逐层显露骨折，清除骨折块间的软组织。复位后采用1枚空心加压螺钉或克氏针张力带内固定。术后以短腿石膏外固定，抬高患肢，常规应用抗生素预防感染。术后3 d拍摄X线片复查骨折复位情况。……