程真真，田晓瑜，唐洪涛，孙瑞波，仝昭方

(1.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳 471002；2.阿克苏地区中医医院，新疆 阿克苏 843000)

随着社会老龄化程度的加剧，老年人骨折发生率逐渐增高。全球每年老年髋部骨折患者高达130万，股骨转子间骨折约占髋部骨折的50%[1]。复杂股骨转子间骨折，例如骨折线位于冠状面和矢状面的多平面股骨转子间骨折，骨折端受到关节囊、髂腰肌和臀中肌的牵拉，骨折近端向后方移位，单纯采用闭合复位难度较大且复位效果不佳[2]。切开复位内固定是治疗复杂股骨转子间骨折的常用方法。直接前方入路是标准的肌间隙入路，符合维持神经间平面及肌间隙的原则，且能够为复位提供良好的操作空间。为了探索更佳的治疗复杂股骨转子间骨折的方法，2016年1月至2020年3月，我们采用直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)内固定治疗复杂股骨转子间骨折患者23例，并对其临床疗效和安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组23例，均为2016年1月至2020年3月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)住院治疗的股骨转子间骨折患者。男11例，女12例。年龄62～89岁，中位数73岁。左侧9例，右侧14例。均为摔伤导致骨折。按骨折AO/OTA分型[3]：A2.3型16例，A3.3型7例。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1术前准备 入院后完善各项术前检查，积极治疗基础疾病，将血糖、血压等指标控制在正常范围内。

2.1.2手术方法 采用硬膜外麻醉联合周围神经阻滞麻醉。患者仰卧位，先在透视下行手法复位，再行切开复位。……