白 雪 周晓成 陈威烨

杭州市富阳中医骨伤医院 浙江 杭州 311400

笔者采用清创缝合联合手法整复、杉树皮夹板外固定治疗Gustilo桡骨下端骨折患者50例，取得了满意疗效。现报道如下。

1 一般资料

选择2019年3月～2020年3月期间在本院就诊的开放性桡骨远端骨折患者50例。研究者按照患者抽取随机数字表随机分为治疗组和对照组，每组25例。其中治疗组男14例，女11例；平均年龄50.7±11.8岁；Gustilo分型：I型15例，Ⅱ型10例。对照组男12例，女13例；平均年龄47.1±12.5岁；Gustilo分型：I型14例，Ⅱ型11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：由本团队医师统一进行清创缝合联合手法整复、杉树皮夹板外固定。骨折复位采用“拔伸折腕法”,复位后予以杉树皮夹板固定，用三角巾悬挂于胸前。整复包扎后注射破伤风抗毒素针及抗生素等对症治疗。隔日调整杉树皮夹板及换药，换药换绑时需在持续牵引下维持手法整复后的位置，包扎时松紧适宜，防止移位和肿胀的进一步加重，并定期摄片，待创口愈合后每周调整夹板外固定松紧，复查骨折有无移位（根据创口情况和骨折移位情况决定是否可以继续保守治疗）。固定6～8周后，视骨折临床愈合情况，拆除夹板，进行腕关节康复训练。在此基础上，治疗组患者还接受中医骨折三期辨证治疗。骨折早期（1～2周）方用姜枝活血汤合五味消毒饮加减；骨折中期（3～4周）方用续骨活血汤加减；骨折后期（5～6周）方用生血补髓汤加减。

2.2 对照组：同样由本团队医师在麻醉下统一进行清创缝合，上肢托固定，注射破伤风抗毒素及抗生素等对症治疗。……