张颜丽

东阳市红十字会医院 浙江 东阳 322100

小儿功能性遗尿俗称“尿床”，是儿科常见的疾病之一。笔者采用温和灸联合醋酸去氨加压素治疗小儿功能性遗尿，取效较好。报道如下。

1 一般资料

60例患儿全部来自于2018年9月至2020年9月在本院儿科门诊治疗的功能性遗尿患儿，均符合《实用儿科学》中相关诊断标准[1]。其中男38例，女22例，年龄5～15周岁，病程最短3个月，最长2年。随机分为观察组和对照组，每组30例。各组一般资料经经检验,无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：单纯醋酸去氨加压素治疗：5～7岁患儿每天0.1mg，8～15岁患儿每天0.2mg，每天睡前1小时口服，连续服用3个月。

2.2 观察组：在单纯醋酸去氨加压素治疗基础上加用温和灸：选取腹部的中极、关元穴，点燃艾条对准二穴施灸，距离皮肤2～3cm，使皮肤局部有温热感而无灼痛感为宜，每穴灸15分钟，至皮肤红晕为度。每日1次，10次为1个疗程。每个疗程结束后间隔3天再行下1个疗程，持续治疗3个月。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：治疗后未再有遗尿，半年内未复发；有效：治疗后遗尿次数明显减少，但仍偶有遗尿；无效：治疗后遗尿未见改善。评价复发情况：患儿获得治愈或有效，而后半年内遗尿症状再次出现，且每周遗尿超过2次。

3.2 统计学方法：采用SPSS19.0软件包建立数据库，计数资料用χ2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组复发率比较：随访过程中，观察组中有4人复发，复发率14.3%，对照组中有9人复发，复发率39.1%，观察组的复发率低于对照组（P＜0.05）。

4 体会

小儿遗尿不愈，可迁延至成年，严重影响患儿心身健康［3］。目前临床上治疗小儿功能性遗尿主要以药物治疗为主，去氨加压素为临床治疗本病的常用药，其具有良好的抗利尿作用，能有效减少患儿夜间尿量的产生，从而改善遗尿的症状[4]，但该疗法存在停药后易复发的问题，造成病情反复难愈的情况。祖国医学治疗本病方法多样，隋代巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·遗尿候》载：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也……肾主水，肾气下通于阴，小便着，水液之余也，膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”中医学认为，小儿遗尿多为下元虚寒、肾气不足、膀胱失约所致[5]，治疗重在温补肾阳，固摄止遗。温和灸属于祖国医学中艾灸疗法的一种，是通过燃烧艾叶产生的热量刺激体表穴位，以温通气血，达到防治疾病的目的。本观察以温和灸刺激腹部中极、关元穴，意在温补肾气、振奋肾阳、调理下焦，故而对于治疗小儿遗尿有很好的治疗作用。观察结果显示，观察组治疗后总有效率达到了93.3%，较对照组有明显提升，表明联合疗法可有效提升治疗效果；观察组治疗后半年内复发率14.3%，较对照组有明显降低，表明联合疗法可明显降低复发率。这一结果提示了温和灸联合去氨加压素在治疗小儿功能性遗尿上具有良好的应用前景。