牛 芳，李小会，刘青花，豆欣蔓

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

气管插管是人工气道的主要方式之一，广泛应用于急危重症患者抢救[1]，有效的气管插管固定是维持患者呼吸功能的有力保障[2]。非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）是机械通气患者最严重的不良事件，国内外发生率分别为1%～36%[3]和4%～26%[4-5]。有研究显示[6-7]，因镇痛镇静不足出现躁动谵妄导致的导管移位占 9.7%～43.7%，使得二次插管率上升，加重患者缺氧，甚至危及患者生命，造成心脏骤停。

临床上最常见的气管插管固定方法有胶布固定、寸带固定、牙垫固定等[8]，胶布固定不牢固，且易被口水浸湿，出现过敏现象，或在移除胶布固定带时造成皮肤损伤[9-10]；寸带固定牢固，但易打结，固定时间过长会造成面部、耳廓压力性损伤[11-12]；牙垫固定操作简单，耗时少，但透气性差，材质较硬，长期留置会使患者的牙龈、口腔黏膜破损出血，且价格较高[13]，增加患者住院费用。因此，本课题组基于牢固固定、保护口唇黏膜、提高患者舒适度、经济的目的，自行设计新型气管插管固定带（见图1）。该固定带由寸带与三升袋管道两部分组成，寸带长50 cm，三升管路长25 cm。在三升袋管道中间剪一个小孔，然后将寸带从三升管路中穿过，在小孔处牵拉寸带形成环扣。

图1 新型气管插管固定带

该固定带结构简单，体积小，受力面积大，压强小，固定稳妥，因口腔内未放置牙垫，故双侧嘴角空间增大，便于口腔痰液的清除，能有效防止颌面部压疮以及口腔黏膜破溃，由于固定时间短，使用的均为一次性耗材，也减轻了临床护理工作量，目前已申请国家专利（专利号：201820905149.8），但尚缺乏试验性研究的验证。……