刘符生，郝星源，王海涛，何跃明，张中林，袁玉峰

武汉大学中南医院肝胆胰外科 湖北省肝胆胰疾病微创诊治临床医学研究中心，湖北 武汉 430071

肝切除术经历了局部切除、不规则肝切除、规则性肝切除以及解剖性肝切除的技术与理念的转变[1]。目前，解剖性肝切除作为恶性肿瘤肝切除术的推荐术式已成为肝脏外科医生的共识[2]。然而，在具体的临床实践中，受限于肝功能状况、肿瘤的病理分型与位置分布及肝内血管变异等因素，非解剖性肝切除仍是部分病人重要的治疗方案。相对于解剖性肝切除，非解剖性肝切除由于保留了部分“无功能肝组织”，更容易产生并发症[3-5]，理论上这些“无功能”肝脏区域缺血或淤血不可避免。同时，高风险部位射频消融手术中时有血管损伤导致部分区域肝缺血。

肝脏术后肝缺血或淤血是指术中血管损伤或术后血栓形成等因素造成血液供应或回流障碍导致的肝实质缺血或淤血性病理改变。范围较小的肝缺血和淤血在大多数情况下后果轻微，对病人临床病程影响较小。当重要血管受损时，病变可能累及较大范围肝脏，导致肝组织坏死、腹腔积液、肝脓肿、肝功能障碍等并发症，严重时导致肝衰竭，甚至多器官功能衰竭，危及病人生命。目前关于术后大范围肝缺血或淤血的研究较少，由于肝缺血、淤血的严重程度受众多因素影响——包括缺血区域(体积)、肝功能储备、基础疾病等，目前学界尚无统一标准。我……