塔斯肯·巴合提，李树春，何子锐，薛佩，马君俊，臧潞，郑民华

上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科 上海市微创外科临床医学中心，上海 200025

胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤死因中排第3位[1]。目前D2淋巴结清扫是胃癌的标准治疗方式，手术方式有开放式和腹腔镜手术，其中对于中下部早期和进展期胃癌行腹腔镜远端胃癌根治术已被证实是安全可行的[2-3]。近年来，腹腔镜胃癌根治术后并发症如术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄等发生率均较低，但术后胰瘘发生率仍较高[4]。胃癌术后胰瘘常发生于术中清扫胰周淋巴结时误伤胰腺、钝性分离胰腺包膜损伤胰腺或腹腔镜器械钳夹和长时间压迫胰腺等情况[5]。由于胰液的消化作用，严重的胰瘘常继发腹腔感染、术后出血、吻合口漏等严重并发症，甚至危及生命[6]。因此早期发现胃癌根治术后胰瘘的发生，加强围术期监护至关重要。本文旨在研究腹腔镜胃癌根治术后胰瘘的发生率及其危险因素，为识别术后胰瘘发生的高危病例提供依据。

资料与方法

一、研究对象及纳入排除标准

采用回顾性分析的方法，选取2018年1月至2020年11月于我院行腹腔镜胃癌根治术的290例病人。纳入标准：(1)术前电子胃镜活检病理证实为胃腺癌；(2)术前评估排除远处转移；(3)行腹腔镜胃癌根治术。排除标准：(1)术中发现转移行探查或姑息治疗；(2)腹腔镜手术中转开腹；(3)残胃癌；(4)行胰腺或脾脏联合切除；(5)急诊手术。

二、研究方法