——陈思远 周吴平 简伟研* 潘 杰 张 昊 傅虹桥 叶志敏

可避免住院是指通过及时、有效的初级卫生保健服务来预防疾病及其并发症，以降低潜在住院需求。它是衡量初级卫生保健服务质量的重要指标[1]。研究表明，2016年我国可避免住院费用占全国总住院费用的10.45%，高血压与糖尿病住院费用占可避免住院总费用的39.72%[2]。这显示了患者医疗经济负担较重，也反映了初级卫生保健服务质量的水平较低。目前，我国农村地区可避免住院研究较少。本研究通过调查分析5个国家级贫困县的糖尿病和高血压可避免住院现状，旨在为相关政策制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究数据来源于“中国-盖茨基金会农村基本卫生保健项目”在中国中部农村地区的现场调查数据。排除缺失严重的部分数据后，共纳入N县、X县和Y县2017年和2018年、F县2018年、B县2017年的住院病例数据，包括患者ID、性别、住院总费用、自付费用、出院主要诊断、就诊时间和出院时间等。以出院主要诊断的中文名称筛选出糖尿病和高血压住院病例。

本研究参考经济合作与发展组织(OECD)可避免住院标准、《糖尿病住院指南》和《中国高血压防治指南(2018年修订版)》，结合专家咨询结果，制定出适宜的糖尿病和高血压可避免住院病例纳入排除标准。纳入标准：(1)年龄≥15岁；(2)出院诊断为糖尿病或高血压。排除标准：(1)孕产妇；(2)死亡病例；(3)糖尿病并发视网膜病变、神经病变、肾病、糖尿病足、周围血管病变、高血糖昏迷状态、酮症酸中毒或坏疽等；……