——周 健 严 越 张 丹*

国际癌症研究中心数据显示，2018年全球约有1 810万癌症新发病例和960万死亡病例，其中我国新增癌症病例占21.02%，死亡病例占23.92%[1]。日间化疗服务能提升优质医疗资源利用率，提高服务质量，降低医疗费用，已成为我国医改重点工作之一[2]。肿瘤日间化疗是患者白天住院化疗、晚上回家休息的治疗模式,通常在24 h(不超过48 h)完成入出院。我国常见的日间化疗服务模式有两种：一是分散式管理，化疗在不同科室的日间病房内完成[3]；二是集中式管理，医院集中设置日间病房区域，所有日间化疗患者在同一区域治疗[4]。由于日间化疗服务风险较高，因此迫切需要构建一套有针对性的评价标准，以促进日间化疗服务发展。本研究基于国内外文献结果，综合使用Delphi专家咨询法和层次分析法，探索建立了符合我国医疗机构实际的日间化疗服务质量评价体系。

1 资料与方法

1.1 咨询工具

通过Delphi咨询法收集专家意见，并确定指标评价体系[5]。首先，基于Donabedian质量层次理论，借鉴国内外医院日间病房评价的研究成果，并结合国内政策要求，通过专家论证等，从结构-过程-结果三个层面确定了区域设置与设备、管理与规章制度、人力资源配置、质量与安全、服务效率共5项一级指标。其次，在文献分析和关键知情人访谈基础上汇集评价指标池，根据可操作性、一致性、合理性等原则初步筛选指标，确定了38项二级指标，构成体系初步框架。本研究根据初选框架自行设计咨询问卷，问卷包括专家基本情况、评价指标的重要性评分(从非常不重要到非常重要分别赋予1分～5分)、专家权威程度的自我评价三部分内容。……