——刘晨辰 杨 娟 汪春红 史廷明 张瑞迪 张丽华*

国务院办公厅于2019年1月印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》要求，进一步落实医院功能定位，规范医院内部管理，提升医院服务效率，完善分级诊疗制度[1]。在此背景下，如何建立一套完善的绩效考核体系成为各级医院探索的重点。

以资源为基础的相对价值比率(Resource Based Relative Value Scale，RBRVS)是一种以相对价值为尺度，以资源消耗为基础，来支付医务人员劳务费用的薪酬核算方案[2]。关键绩效指标法(Key Performance Indicator, KPI)主要通过对医院宏观战略目标进行分解剖析，找出关键流程和关键行为进行重点控制[3-4]。在实际应用中，仅依靠RBRVS，容易忽略医院成本管控、运行效率及医疗质量风险控制[5]。KPI的加入，对RBRVS的分配模式有一定平衡作用。近年来，许多医院采用RBRVS-KPI模式探索建立医院绩效考核体系，但模式框架较单一[4-9]。样本医院结合自身发展情况，依据精细化理论，以工作量为基础，计算每项医疗服务的RBRVS点值，同时结合战略发展目标选择KPI，建立了一套改良型RBRVS-KPI绩效考核体系，于2018年正式启用，并在运行中不断优化改进。

1 医院绩效考核体系构建

1.1 前期准备

该院组织成立绩效考核领导小组，成员包括院领导以及党委办公室、运营管理部、医务处、护理部等职能部门负责人，负责总体方案制定与实施。运营管理部下设经济管理办公室，负责绩效政策研读、方案修订、绩效核算与发放工作。部门设岗位-专科经营助理，每位助理分管5个～7个临床科室，负责绩效方案制定指导工作。……