宋 超，李 涛，王 妍，王鹏志，于红蕾，李 霞，王秋艳

重症肺炎是由细菌、病毒等入侵机体后所引起的肺部感染性疾病，病情进展迅速，易导致全身炎症反应综合征甚至脓毒症休克，造成呼吸、循环等多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命安全，近年来其发病率逐年升高[1]。重症肺炎患者存在气道功能障碍、自主咳嗽及排痰能力减弱、营养不良、容量不足等因素，可引起气道痉挛，大量黏稠痰液阻塞呼吸道不易排出，致呼吸困难、感染加重，延长抗生素使用时间且增加耐药概率，故有效清除气道分泌物、维持气道通畅和控制感染是治疗重症肺炎的重要措施[2]。有研究指出，在全身治疗的同时给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可提高重症肺炎患者的救治成功率[3]。纤维支气管镜肺泡灌洗可在直视下通过灌洗、吸痰等方式清除气道内分泌物，提高吸痰有效率，同时改善氧合，加快肺部炎症吸收，促进病情恢复；且可在治疗过程中进行灌洗和刷检，对选取敏感抗生素治疗有指导意义[4]。有研究指出，对于呼吸道中存在的浓稠黏液可应用黏液溶解剂，以提高纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的有效率[5]。既往临床常使用布地奈德雾化吸入方式治疗，可控制呼吸道炎症反应，减轻气道高反应性和支气管痉挛，但近期研究发现，布地奈德有雾化不充分或药物浓度不足的问题，虽能一定程度缓解临床症状，改善病情，但总体效果并不理想，且药物极易在患者口咽沉积，可能增加不良反应[6]。……