白茜茜 温秋月

1.河南科技大学第一附属医院(河南 洛阳 471000);2.伊川县人民医院神经内科(河南 洛阳 471003)

近年来，国家开放二胎政策，高龄产妇也逐渐增加，由此增加新生儿的出生率，而在高龄、环境及机体等多种因素的影响下，使低体重早产儿出生率也逐渐增加，早产儿由于机体组织、器官发育不全，而生长发育需要大量的营养，导致早产儿出现喂养不耐受及生长发育缓慢状况。因此，保证低体重早产儿营养供应，减少喂养耐受的发生，对其生长发育具有非常重要的意义。大部分早产儿在出生后均进行正常的母乳喂养，母乳中含有非常丰富的能量，是早产儿较理想的营养食物，但母乳中营养尚不能满足低体重早产儿生长发育的需要，所以，将母乳增强剂应用其中。本次研究选取98例本院出生的低体重早产儿作为研究对象，分析应用早期母乳喂养联合母乳强化剂取得效果想，现将具体阐述结果报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料 选取2019年6月-2020年6月本院出生的98例低体重早产儿作为研究对象，分为对照组和观察组，每组49例。其中对照组男性患儿24例，女性患儿25例；胎龄29～34周，平均胎龄(31.02±1.01)周；体重1.5～2.2kg，平均体重(1.72±0.34)kg。研究组男性患儿19例，女性患儿30例；胎龄30～36周，平均胎龄(32.02±1.12)周；体重1.7～2.5kg，平均体重(1.83±0.41)kg。对比两组早产儿性别、体重、胎龄等一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入排除标准 (1)纳入标准：胎龄应在36周或以下；体重在1.5～2.5kg之间；早产儿家长对本次研究均知情同意，并签订知情同意书；本次研究经医院伦理委员会同意并批准。(2)排除标准：早产儿合并先天性疾病；对蛋白和牛奶过敏；在围生期出现较重的窒息。

1.3方法

1.3.1 对照组 进行常规母乳喂养。喂养前，应将乳头采用温水洗净，并应用温热毛巾擦干，对乳房进行轻柔的按揉，然后挤压奶头，使前几滴奶排出，然后对着早产儿进行相应的母乳喂养，日间应每隔3h喂养一次，夜间应每隔4h喂养一次[5-6]。

1.3.2 试验组 在对照组基础上进行母乳强化剂喂养。在产妇生产后1h即可对早产儿进行相应的母乳喂养，随着母乳喂养量增加至80～100ml/(kg·d)时，选取母乳强化剂0.5g与20ml母乳相混匀，实施相应的喂养，应每隔3～4h喂养一次，观察早产儿喂养不耐受情况，若无异常状况，则选取1.0g母乳强化剂与母乳混匀喂养，共喂养1个月[7]。

1.4观察指标 观察两组早产儿生长发育状况及喂养情况及并发症发生率。

2 结果

2.1对比两组早产儿生长发育情况，详见表1。

表1 两组早产儿生长发育情况(%，n=49)

2.2对比两组早产儿喂养不耐受情况及多种并发症发生情况 详见表2。

表2 两组早产儿喂养不耐受情况及多种并发症发生情况(n,%)

3 讨论

有研究显示，近年来早产儿逐渐增多，由于其机体发育尚不成熟，对外界免疫力较低，在出生住院期间极易出现喂养不耐受、坏死性小肠炎及感染等并发症的发生，这不仅影响早产儿的生长发育，而且对其健康和生命造成严重的威胁[8-9]。

大部分早产儿也进行相应的母乳喂养，因母乳中含有多种供机体生长发育的物质，主要包括脂肪酸、维生素、蛋白质、乳铁蛋白、脂肪及矿物质等，使早产儿在出生后 较理想、安全性较高的食物[10-11]。但有研究对母乳中的营养物质进行全面的分析，其中100ml的母乳中近有25mg的钙和68kCal的热量，而这些营养物质无法满足早产儿生长发育过程对营养的需求，由此，导致其生长发育迟缓，出现代谢骨病等，对以后生活造成严重影响[12]。而研究显示，母乳强化剂可有效改善早产儿营养不足的现状，并保证其正常的营养需求[13]。母乳强化剂中也含有较丰富的营养物质，主要成分包括蛋白质、矿物质及碳水化合物，并含有一定的微生物因子和抗炎因子，这不仅为早产儿机体生长提供重要保障，且能够保证机体器官和组织功能正常运作，增强其体质的同时，减少早产儿多种并发症的发生，同时也减少感染的发生率[14-15]。

本次研究结果显示观察组早产儿低体重、小头畸形、生长迟缓、消瘦、肥胖等发生率4.08%少于对照组32.65%，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿感染发生率0.00%低于对照组2.04%，具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿喂养不耐受、坏死性小肠炎(NEC)、视网膜病变(ROP)、支气管发育(BPD)等发生率与对照组无统计学意义(P>0.05)。可见，在低体重早产儿中应用早期母乳喂养联合母乳强化剂的重要意义。

综上所述，在低体重早产儿中应用母乳喂养联合母乳强化剂取得显著的效果，促进早产儿生长发育的同时，减少喂养中不良反应的出现，提高早产儿的康复率。