陈 晓，肖 欢，雷寿斌，李 增，肖 杰，龙 浩，古 娟

腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）是脊柱的退行性疾病之一，指伴随年龄增加，腰椎椎管、椎间孔、侧隐窝等结构异常，导致退变增生，进一步引起椎管的空间缩小，致使血管、神经等重要组织受压，导致腰部及双下肢疼痛、麻木等症状，严重还会引起跛行以及肢体功能障碍等［1］。Antoine portal等1803年首次对LSS进行初步的描述［2］，1949年，Verbiest等［3］首先提出了LSS这一概念，对其作为一项独立疾病进行了描述，并第一次阐述了间歇性跛行（intermittent claudication）的概念，其描述症状表现为：行走后患者出现一侧或者双侧腰腿痛以及下肢麻木乏力等，休息后症状可缓解，继续行走后又加重。

LSS会导致不同程度的功能障碍和疼痛，65岁以上患者行脊柱手术的，最常见的疾病就是LSS［4］；基于2007年美国统计数据，2007年有37598例患者因腰椎管狭窄行手术治疗，仅医院的总费就用就接近16.5亿美元［5］。2013年瑞典国家脊柱登记处数据显示［6］，2013年瑞典为LSS患者做的手术就有3834例。LSS手术的发生率为4/10000，随着经济的发展，这一疾病的手术率有了明显的增长。在以美国社区为基础的样本中，相对狭窄和绝对狭窄的原发性LSS患病率分别为4.71%和2.62%。60～69岁年龄组继发性狭窄的相对患病率和绝对患病率分别随年龄增长至47.2%和19.4%［7］。造成这种情况的原因可能包括：随着医学技术和经济增长，患者增加对病情的了解、诊断影像的应用增加、患者对生活质量要求的提高［6］。

关于LSS的诊断，目前主要还是依据临床症状、体征、影像学等综合诊断。但对于腰椎椎管狭窄的影像学评价，尤其是影像学的手术指征并没有一个金标准［8］。……