胡志鹏，孙强，胡泽民，陈伟强*

肝脏恶性肿瘤是恶性程度最高的肿瘤之一，是目前全球第六大常见恶性肿瘤和第四大癌症相关死亡原因。其中肝细胞癌（HCC）约占所有肝脏恶性肿瘤的90%［1，2］。巴塞罗那临床肝癌分期（Barcelona clinic liver cancer，BCLC）是应用最广的HCC临床分期系统，BCLCB期（中期）肝癌是肝癌患者中最大的亚群，对于BCLCB肝癌，BCLC分期推荐行经动脉化疗栓塞术（TACE）作为一线治疗方法。但近年来，多项临床研究［5-12］发现部分BCLCB期肝癌患者行肝切除术（LR）后显示出优于TACE的疗效，故显然对所有BCLCB期肝癌患者行TACE并不合适。但是，目前还没有强有力的证据表明，BCLCB期肝癌患者中哪一部分的患者是肝切除术的最佳手术对象。

影像组学作为近年来新兴的一个对医疗图像进行深度特征挖掘的研究方法，其特征反映了肿瘤的异质性，运用在多种恶性肿瘤的临床决策及预后预测中起到了相当重要的作用，在癌症研究与治疗中变得越来越重要。本文主要叙述通过基于增强CT的影像组学方法所建立的模型可能为BCLCB期肝癌患者提供个体化的治疗方案。

1 BCLC B期肝癌的管理

1.1 肝癌分期与治疗

肝癌患者的管理是由巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期指导的，BCLC是肝癌预后分类和治疗选择最广泛使用的系统，并得到了欧洲肝脏研究协会（EASL）和美国肝病研究协会（AASLD）指南的推荐［3-5］。巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期将肝癌分为4个阶段：即A期（早期）、B期（中期）、C期（晚期）及D期（末期），是世界上用于评估肝癌患者预后并为每个阶段选择最合适的治疗方案提供支持的最常用的分期系统［3，4］。……