刘 伟，赵劲民，程建文，杨 志*

（1.广西医科大学第二附属医院骨科，南宁 530007；2.广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科，南宁 530021）

骨盆毗邻众多动脉、静脉，骨质血供丰富，滋养血管经滋养孔进入骨质。骨折后滋养血管断裂出血，血液丢失量差异较大，严重者可引起失血性休克，需要引起临床医师的重视。骨盆深部的滋养孔大出血较少见，处理经验及相关报道甚少。本文报告一例髋臼骨折术中髂骨体滋养孔活动性出血的处理，以期为今后临床需要提供参考。

1 临床资料

患者，男，28岁。2019年7月以“车祸致全身多处疼痛、出血7小时余”为主诉入本院治疗。入院诊断：（1）右小腿损毁伤；（2）左侧髋臼骨折（横行+前壁）；（3）左侧腓骨上段骨折；（4）左足第1远节趾骨、第2近节趾骨、第2～4跖骨骨折；（5）全身多处软组织挫伤。行急诊手术治疗：右小腿残端修整术+左下肢清创缝合术+跖骨骨折手法复位石膏固定术，术后送重症监护室予以卧床制动、抗炎、输血、纠正电解质紊乱等治疗，术后3 d患者病情稳定，转骨科病房继续治疗。伤后第6 d，在全身麻醉下行左侧髋臼骨折切开复位内固定术。手术操作过程：选取腹直肌外侧入路，即脐与髂前上棘连线中外1/3交点，髂前上棘与耻骨联合中内1/3交点，两交点连线即为切口轴线。切开皮肤及肌肉，使用湿血垫分离腹膜，使用腹部S拉钩将腹膜拉向内侧，暴露髂外血管束和精索，从髂腰肌与髂外血管束间分离，两侧拉开显露真骨盆环，可见到距离骶髂关节约2 cm处有一血管束自髂窝髂腰肌经真骨盆环入真骨盆内，在真骨盆环处结扎该血管束。……