康成为，蒲小兵，董长超，谭 钢，晏兆魁，吴立雪，刘 雷

（1.四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院骨科；2.四川大学华西第四医院病理科；3.四川大学华西医院骨科，四川 成都 610041）

开放性骨折I期内固定术后感染率较高，保留内固定装置控制感染常常较为困难，为探讨更高效的治疗方法，2016年12月—2018年8月，本院对收治的18例开放性手部骨折I期内固定术后感染伤口行分泌物培养及药敏试验，使用敏感抗生素抗感染、连续2次VSD负压引流术后伤口分泌物细菌培养仍为阳性，考虑保留内固定装置感染难以控制，经取出内固定装置后扩大清创、严格换药1周后分泌物细菌培养均为阴性。其中6例患者因手部软组织缺损面积较大，难以一期缝合关闭创面，本着简单、安全的原则［1］，采用带蒂旋髂浅动脉腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损，创面均愈合良好。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组 18例，男 13例，女 5例；年龄 19～56岁，平均 （35.74±4.67） 岁。患者均为手部开放性骨折，在当地医院行骨折1期钢板内固定术。受伤原因：车祸伤6例，重物砸伤5例，机器绞伤5例，火器伤2例。骨折部位：单纯掌骨骨折12例，掌骨合并指、腕骨骨折6例。左手7例，右手11例。术后伤口出现红肿、渗液、疼痛，运动功能部分受限，部分患者有发热，白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、ESR均有不同程度升高，PCT指标无增高。本研究获本院医学伦理委员会审批，所有患者均知情同意。

1.2 治疗方法

一般治疗：入院后立即取伤口分泌物进行培养加药敏试验，炎性肉芽组织行病理学检查，经验性应用广谱抗生素抗感染，药敏报告出具后选取敏感抗生素。……