宣 勇，吴 迪，金 韡，贾其余*

（1.合肥市第二人民医院骨科，安徽 合肥 230011；2.安徽医科大学附属合肥医院，安徽 合肥 230011）

全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中动脉损伤较罕见，相关报道较少，但是后果严重，处理不当甚至危机生命。现报道1例经后外侧入路THA术中旋股内侧动脉损伤病例，并对相关文献回顾分析，总结经验教训。

1 临床资料

患者，男性，45岁，因强直性脊柱炎性髋关节炎于2020年11月12日在全麻下行右THA，因关节僵硬，术中松解股方肌时不慎损伤旋股内侧动脉，电凝止血无明显效果，因局部出血凶猛无法准确找到出血点，术中采用局部填塞及纱布压迫止血，术中出血约1 800 ml，血压低至70/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），输注悬浮红细胞1 200 ml，血浆200 ml，待血压稳定后见填塞处无活动性出血，继续处理髋臼及股骨端。术毕取出填塞的纱布，无出血点，观察10 min后冲洗切口，留置负压引流管1根，安返病房。当晚23点10分，血压92/55 mmHg，心率85次/分，引流出淡血性液体20 ml，急查血常规示血红蛋白64 g/L，输注悬浮红细胞2 u。13日白天血压维持在105/60 mmHg左右，心率75次/分左右。自返回病房至14日0点55分，总引流390 ml。14日06点40分切口处大量鲜血渗出，患者大汗淋漓、眩晕，血压75/35 mmHg，心率95次/分，开通静脉通道，增加补液，急查血常规示血红蛋白59 g/L，输注悬浮红细胞3.5 u。急诊行血管造影，见右侧旋股内侧动脉破裂，造影剂渗漏（图1），给予微弹簧圈填塞后安返病房。

图1 患者，男，45岁，强直性脊柱炎性右侧髋关节炎，行右侧全髋关节置换术，箭头示旋股内侧动脉造影剂渗出

2 讨 论

THA 血管损伤的总发生率为 0.1%～0.4%［1，2］，损伤机制、损伤的血管及表现各不相同。……