韩宏德，蒋家正，桑 龙，陈文健

（海南西部中心医院骨科一病区，海南 儋州 571700）

髋关节骨性融合并发股骨近端骨折，临床较为少见，对其治疗，学术界尚未形成共识。有学者采用钢板固定［1］，有学者采用髓内钉固定［2］。但由于髋关节融合，导致骨折端应力增加，内固定易失败，另外即使内固定后骨折获得愈合，也不能改善髋关节功能，而且融合髋还可导致同侧膝关节和腰背部疼痛［3］。鉴于全髋关节置换术治疗单纯融合髋，疗效满意，可恢复髋关节功能，本科于2013年6月—2017年5月，采用全髋关节置换术治疗12例融合髋合并股骨近端骨折患者，获得满意疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男10例，女2例。年龄45～60岁，平均（51.74±9.26）岁。右髋5例，左髋7例。融合原因均为强直性脊柱炎继发髋融合，髋融合病程3～10年，平均（5.62±0.42）年。骨折原因为：跌伤7例，车祸伤5例。外伤至手术时间2～7 d，平均（2.82±0.44）d。研究方案经海南西部中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 手术方法

全身麻醉，患者取健侧卧位，后外侧入路，并向远端延长至骨折处，逐层切口皮肤、皮下、深筋膜，从臀中肌后方间隙分离，显露外旋肌群，从外旋肌群止点切断，后翻保护坐骨神经，切开关节囊，截断股骨颈。首先，处理髋臼。从小号锉，逐一磨锉到适当大小，磨锉深度以卵圆窝为参考，装入髋臼杯，根据骨质量及臼杯初始稳定，决定是否拧入螺钉。高出臼杯的骨赘，完全除去，安装内衬。其次，处理股骨侧。骨折远近端分次扩髓至适当大小，安装股骨柄，根据近端骨块的稳定性，决定是否采用钢丝捆扎。……