宋辰光，王鑫众，李 晋，张利恒*，余家阔，罗 浩，玄峰学

（1.长春中医药大学，130000；2.吉林省人民医院运动医学中心，130000；3.北京大学第三医院运动医学研究所，100083）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）起于股骨外侧髁内面后部，穿过踝间窝，止于胫骨踝间隆起前方骨面，具有刺激内旋、限制胫骨过度前移及稳定膝关节的作用［1］。当膝上受到由前向后或膝下受到由后向前的直接暴力，ACL内侧束易因高度紧张而发生由前向后的ACL胫骨撕脱骨折［2］。临床治疗ACL胫骨撕脱骨折多采用关节镜下手术治疗，但未对骨折块进行术前制模、设计、预演，而且存在无法达到精准复位固定、手术时间长、住院时间久等问题，导致患者关节功能恢复效果并不理想［3］。3D打印技术又称为快速成型技术［4］，随着3D打印技术的高速发展，其优势已突显［5］。本文选取吉林省人民医院2015年12月—2019年12月诊治的ACL胫骨撕脱骨折行手术固定的患者20例，均按照术前应用3D打印软件处理、制模、应用导向器进行体外设计及手术预演，然后进行手术操作，取得满意的效果，现报道如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

患者均经查体、X线片、CT、MRI等检查确诊为ACL胫骨撕脱骨折（图1a,1b），且病情较为稳定；无既往治疗史；患者均可按要求接受治疗及随访；排除患有心、肺、肾等重要脏器功能衰竭、痴呆或严重意识障碍患者及其他原因难以进行手术和随访者。

患者术前均经CT三维重建、3D打印软件处理，在软件下定位导针骨道及导向器安放位置（图1c～1e），制模后在实体模型上标出导向器放置位置并进行体外设计及预演（图1f），术中使用导向器并按照术前模型预演直接定位骨道位置，无需反复克氏针定位即可精准确定最佳复位效果。……