周建国，段永壮

（1.商丘市第一人民医院骨科，河南 商丘 476000；2.郑州大学第一附属医院骨科，河南 郑州 450000）

寰枢椎骨折、脱位是常见的颈椎损伤类型，以椎弓根螺钉内固定为主的外科方案是其主要治疗术式，但术后的断层拍片及CT扫描提示，仍有部分寰枢椎存在细微结构损伤或螺钉位置偏离，寰椎爆裂骨折患者还可能因韧带撕裂及修复不佳，而出现颈部持续僵硬、疼痛［1］。张树芳等［2］尝试借助计算机辅助导航技 术 （computer assisted surgery navigation system,CASNS）来提高置钉的准确性，虽显著提高了临床疗效，但因费用高、难度大而不利于临床推广［3］。标杆型3D打印导向器是可快速成型的导向模型，既降低了CASNS的体位要求与费用，也提高了术中椎弓根螺钉内固定的精准性［4］。然而标杆型3D打印导向器对颈椎功能的改善尚未完全明确，故本文通过病历资料回顾性分析研究标杆型3D打印导向器在寰枢椎骨折、脱位椎弓根螺钉内固定手术的应用价值。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）有明确外伤史；（2）影像确诊为寰枢椎骨折、脱位。

排除标准：（1）合并神经、脊髓损伤；（2）合并颈椎发育畸形；（3）合并其他严重内科疾病者；（4）椎弓根细小，不耐受椎弓根螺钉内固定手术；（5）患有严重骨质疏松、颈椎结核、肿瘤者。

1.2 一般资料

回顾性分析2016年12月—2018年11月本院诊治的寰枢椎骨折、脱位患者的资料，共80例符合上述标准，纳入本研究。依据医患沟通结果将患者分为两组，两组患者术前一般资料见表1，两组患者在性别构成、年龄、损伤类型和损伤至手术时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。……