张 军，武永刚，余 磊，陈建新

（武警北京市总队医院外二科，北京 100027）

肱骨近端骨折是临床常见的运动系统病变，常为不稳定型进展，应在评估病情后尽早选取手术纠治［1］。目前关于肱骨近端骨折术中内固定材料的选择较多，传统锁定钢板固定方式的疗效确切，可提供可靠、稳定的支撑，但存在较高的内固定失败风险；需要在临床工作中积极寻求安全、稳定的内固定方式［2］。近年来，随着微创理念的应用及生物力学技术的发展，髓内钉逐渐应用于肱骨近端骨折的治疗［3］。TriGen髓内钉具有手术创伤低、血液循环好及生物力学稳定的优势，但目前对于NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的内固定材料选择尚缺乏明确可行的临床指南［4］。本研究在NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者中采用TriGen髓内钉，并与传统锁定钢板进行比较，旨在为临床提供科学合理的指导，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折；（2）具有手术的耐受性及适应证；（3）所有患者及家属均行术前沟通，根据自身意愿和实际病情接受手术方式，并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在其他原因引起的骨关节系统疾病史、畸形史或手术史；（2）存在神经系统并发症、精神疾病或恶性肿瘤；（3）因自身原因而无法耐受研究。

1.2 一般资料

回顾性分析2014年5月—2018年5月本院收治的NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者，共120例符合上述标准，纳入本研究。依据术前医患沟通的结果，将患者分为两组。两组患者术前一般资料见表1，两组在性别构成、年龄、BMI、骨折Neer分型和损伤至手术时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。……